上海
一男子連續(xù)2個月
午后低燒、骨頭輪番疼，
輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院多科室排查無果，
直到來到瑞金醫(yī)院感染科，
才發(fā)現(xiàn)他的頸椎第七節(jié)
已被悄悄“啃”出一個洞。
tNGS（靶向二代測序）結(jié)果顯示：
布魯氏桿菌，
豐度值高達(dá)99.57%。
這病北方牧區(qū)多見
該男子來自南方，怎么中的招？
布魯氏菌病，俗稱"布病"，主要流行于西北牧區(qū)，牛羊是主要傳染源，布病導(dǎo)致的脊柱感染，最常見的好發(fā)部位是腰椎。但該男子一不養(yǎng)牛羊，二沒去過牧區(qū)，感染的部位還是更為少見的頸椎——所以前期誰也沒往這想。
醫(yī)生刨根問底，問題出在廚房。
經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)詢問，他雖然不養(yǎng)牛羊，但經(jīng)常買生牛肉回家處理，處理時不戴手套，家中廚房砧板生熟也沒有分開。他家住農(nóng)村，家里還養(yǎng)了豬和狗——豬也是布魯氏桿菌的重要宿主，狗則可以攜帶菌種。
所以真相很可能是：男子在處理生牛肉或接觸豬、犬時，布魯氏桿菌通過他手上微小的傷口，悄悄進(jìn)入了身體，潛伏下來，最后盯上了頸椎。
布魯氏菌偏愛侵犯脊柱和關(guān)節(jié)。頸椎感染雖比腰椎少見，但更兇險——頸椎里走行著脊髓，支配我們的四肢活動和呼吸。細(xì)菌持續(xù)破壞椎體，一旦形成膿腫壓迫脊髓，輕則上肢無力，重則截癱。
確診后怎么治？
布病不是絕癥，抗生素就能治愈。但它是專性胞內(nèi)寄生菌，可長期存活于單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)，導(dǎo)致疾病慢性化，易復(fù)發(fā)。因此成功的治療核心在于：選擇具有良好胞內(nèi)穿透性的藥物，聯(lián)合用藥，足療程治療。醫(yī)院當(dāng)天就啟動治療方案，目前該男子體溫正常，疼痛大幅緩解，但還需堅持三個月治療，定期復(fù)查化驗指標(biāo)及頸椎影像。
為什么布病容易被誤診？
三個"偽裝"
普通人怎么防？
感染科謝青主任給出三條建議
來源：瑞金醫(yī)院
編輯：龔紫珺
編審：魏麗英
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