北京
醫保局公布了2025年全國醫療保障事業發展統計公報，非常干，里面全是密密麻麻的數據，但我一看閱讀量才4000多，甚至比不上某些夸大其詞的營銷號閱讀量的零頭，很可惜。每天都都是一些垃圾信息占據頭條和大家的注意力。
我先把原文鏈接放在這兒，同時我會解讀其中幾個我覺得最值得關注的數據。
https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/7/16/art_7_21451.html
第一個值得關注的，是自己繳納醫保的人數。
不知道你有沒有發現，身邊自己交社保、自己交醫保的人，越來越多了？
最新的醫保數據印證了這種感覺：全國職工醫保參保一共3.89億人，其中企業職工2.5億，機關事業單位6889萬，剩下還有一大塊——6982萬人。
這6982萬人，就是自己掏錢交的醫保的人。
這些人的數量，幾乎跟體質內的人的數量相等，但他們的處境卻天差地別。
也就是說，差不多每5個交職工醫保的人里，就有1個，是沒有單位兜底、自己硬扛的。
而且你要知道，2025年一整年，職工醫保一共才新增了907萬人——這6982萬不是一天攢出來的，是一點一點、一個人一個人，慢慢堆起來的數字。
當然，這將近7000萬人里面也不全是靈活就業，也有些是從事類似于網約車司機，外賣員，保潔，餐廳服務員，自媒體博主等工作的普通人。因為這些職位工經常不給買社保，他們就不得不自己掏錢給自己買社保，買醫保，希望未來退休能有個保障。
不是大家不想找穩定工作，是正規的、帶五險一金的崗位，確實沒那么多了。
但哪怕沒有單位兜底，哪怕每個月要多掏一千多塊錢，很多人還是寧愿自己交職工醫保，不交一年幾百塊的居民醫保。
為什么？看這個數據你就知道，差距真的太大了。
職工醫保住院，目錄內基金支付比例是84.1%。
居民醫保呢？雖然公報里沒直接列總比例，但往前翻歷年數據，居民醫保的住院報銷比例常年只有60%出頭。
去三級醫院看大病，職工醫保能報83.1%。居民醫保呢？六成多一點。
真遇上事了，差的不是一星半點。一場大病花十萬，職工醫保能報八萬多，居民醫保只能報六萬多。差出來的這兩萬塊，可能是很多人半年的積蓄。
還有一點居民醫保跟職工醫保的區別。不管哪個城市，職工醫保繳納到一定的年份就可以享受終身免費醫保，也就是你退休之后就不用再交錢了，你不管活了多少歲都會享受你在職期間的醫保待遇。但居民醫保不一樣，交一年，有一年待遇，不交的話就沒有待遇了，你活到多少歲也得自己交。
第二個值得關注的是，在職工醫保里，退休人員只占總人數的28%——不到三成。但他們花掉了多少醫療費呢？
56%。
超過一半。
換句話說，一個退休老人看病的錢，差不多頂兩個年輕人。
而且退休人員的次均住院費用是13335元，在職職工只有9583元——差了將近四千塊。
這還不是最讓人擔心的。最讓人擔心的是，在職和退休人員的比例，現在已經降到了2.6:1。
什么意思呢？
就是不到3個上班的人，就要養1個退休人員的醫療費。
而且退休的人越來越多，交錢的年輕人增長速度卻跟不上。
你品一品這個趨勢。
這已經不是一個“以后會怎樣”的問題了——這已經是一個“現在就這樣”的問題了。
第三個點，關于人口流動的。
剛剛過去的2025年，全國有172.4萬人次在上辦理了醫保關系轉移接續——也就是換了城市交醫保。同比增長了8.6%。
這組數據的意義是什么？
就是有一百多萬人，在過去一年里，用腳投票——換了一座城市生活。
可能是換工作，可能是搬家，可能是畢業留在了外地。
而如果我們把時間拉長到三年——2023到2025——這個數字是477.8萬人次。將近500萬人。
整個十四五期間，異地就醫累計達到了13.3億人次。
這個數字背后只有一個事實：中國人正在進入一種新的流動模式。
以前說“背井離鄉”是個沉重的詞，現在它已經變成了一種常態。
以前的人口流動可能是農民工，離開家鄉去外地打工，而現在的人口流動可能是我在北京呆膩了，去上海在上海去深圳，在深圳呆膩了去海南。
最近三年，我至少聽說兩個身邊的朋友賣掉北京的房子去海南了。我身邊也至少有5個朋友離開了北京去了其他地方生活。
我自己就在過去5年里辦過社保醫保的轉移接續。
所以，這172萬人里，有你嗎？
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