腹膜外剖宮產的復蘇：是技術倒退，還是對女性“免于恐懼的生育權”的回應？——盧愛妮教授的臨床

在當前國內產科領域大力倡導自然分娩的大背景下，腹膜外剖宮產的重新普及，始終伴隨著一種頗具爭議的聲音：在全社會都在降低剖宮產率的導向下，推廣一種特色剖宮產術式，是否屬于“逆潮流而動”的技術倒退?鄭州美中商都婦產醫院盧愛妮教授，從臨床社會學的獨特視角切入，跳出單純的技術優劣討論，直指問題的核心本質：推廣腹膜外剖宮產，從來不是為了誘導不必要的剖宮產，而是對女性“免于恐懼的生育權”的深度回應，是現代生育文明內涵的重要擴充。

　　盧愛妮教授首先明確厘清了一個最核心的認知邊界：推廣腹膜外剖宮產，和倡導自然分娩的國家導向，從根本上不存在任何矛盾。過去很長一段時間里，國內產科領域的核心工作目標，是快速降低不合理的剖宮產率，糾正過去一段時期內存在的、無醫學指征的剖宮產濫用現象，這一導向的核心目的，是保障母嬰安全，避免女性承受不必要的手術創傷。但很多人在執行這一導向的過程中，逐漸陷入了非黑即白的認知誤區，把“降低剖宮產率”異化為“妖魔化所有剖宮產”，甚至認為所有剖宮產相關的技術優化，都是在變相鼓勵更多人選擇剖宮產，這種極端化的認知，完全脫離了臨床實際的復雜情況。

　　一個無法回避的客觀現實是，無論自然分娩的推廣力度多大，始終會有相當比例的產婦，因為自身身體條件、胎兒發育狀態等各類醫學指征，必須通過剖宮產的方式完成分娩。對于這部分必須接受剖宮產的產婦而言，她們沒有選擇自然分娩的可能性，此時她們最核心的訴求，就不再是“要不要剖宮產”，而是“能不能選擇一種創傷更小、體驗更友好的剖宮產方式”。過去很長一段時間里，行業的注意力大多集中在“如何讓更多人選擇順產”，卻很少有人關注這部分必須接受剖宮產的產婦的體驗需求，仿佛只要完成了剖宮產的安全操作，就已經實現了全部的醫療目標，完全忽略了產婦在術后恢復過程中需要承受的各類不必要的痛苦。

　　盧愛妮教授引入“免于恐懼的生育權”這一概念，重新定義了現代生育文明的完整內涵。過去大家對生育權的普遍理解，大多停留在“女性有權利選擇自然分娩”的層面，但完整的生育權，理應包含更豐富的維度：它既包括女性在身體條件允許的情況下，自主選擇自然分娩的自由，也包括當醫學指征明確要求必須實施剖宮產時，女性有權利選擇一種對自身身體干擾更小、術后恢復體驗更友好、更能維護自身尊嚴的手術方式的自由。這種權利，不應該被“降低剖宮產率”的單一導向所擠壓，更不應該被貼上“矯情”“怕疼”的負面標簽。

　　從臨床社會學的視角觀察，很多產婦對剖宮產的強烈恐懼，本質上不是恐懼手術本身，而是恐懼傳統剖宮產術后漫長的恢復過程：恐懼術后長時間的禁食等待排氣，恐懼強烈的腹腔牽拉痛，恐懼術后遠期可能出現的腹腔粘連帶來的長期健康隱患，恐懼因為術后體力不支錯過和新生兒的早期聯結。這種恐懼情緒，甚至會反向傳導到產前的分娩決策中，讓很多明明不符合自然分娩指征的產婦，為了逃避剖宮產的術后痛苦，盲目堅持嘗試順產，最終反而給母嬰安全帶來不必要的風險。而腹膜外剖宮產的普及，恰恰能從根源上消解這部分產婦對剖宮產的深層恐懼，讓她們在必須接受手術的時候，不用再被未知的術后痛苦裹挾，以更從容的狀態迎接新生命的到來。

　　盧愛妮教授特別強調，推廣腹膜外剖宮產，絕對不是鼓勵沒有醫學指征的產婦放棄自然分娩，恰恰相反，它能進一步鞏固自然分娩的核心地位。當必須接受剖宮產的產婦，都能獲得更友好的術后體驗，社會層面關于“剖宮產等于酷刑”的負面刻板印象會逐步消解，反而能讓更多產婦回歸理性的分娩決策：不會因為極端恐懼剖宮產，在不符合自身條件的情況下盲目堅持順產;也不會因為對自然分娩的疼痛過度恐懼，在沒有醫學指征的情況下盲目選擇剖宮產。整個分娩決策的邏輯，會從“兩害相權取其輕”的恐懼驅動，轉向完全基于自身身體條件的理性選擇，這恰恰是對自然分娩倡導工作的正向助力。

　　這種技術的復蘇，本質上也不是什么技術倒退，而是現代產科在完成“保障母嬰安全”的基礎目標之后，向更高階的人文關懷方向升級的必然結果。數十年前腹膜外剖宮產沒能普及，核心是受限于當時的技術條件、麻醉水平、術后照護體系，它的操作難度高、應急處置能力弱，在當時的醫療環境下，安全性無法得到充分保障。而在今天的現代產科體系下，麻醉技術、應急處置體系、術后照護能力都已經發展到了極高的水平，通過標準化的流程改良，腹膜外剖宮產的安全性已經得到了充分保障，此時重新讓這一特色術式回歸臨床，是技術迭代到特定階段的必然選擇，是對過去被忽略的產婦權益的補全。

　　盧愛妮教授最后表示，生育文明的終極目標，從來不是用單一的標準去要求所有女性，而是尊重每一位產婦的個體差異與合理訴求，讓每一個人都能在充分知情的前提下，選擇最適合自己的分娩路徑。讓必須接受剖宮產的女性能擁有“免于恐懼的權利”，本身就是現代生育文明最核心的體現之一，這也是她和團隊持續推廣腹膜外剖宮產的最核心的底層動力。