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7月1日起,我省正式執行《關于規范完善職工生育保險政策的通知》。參保職工產前檢查、住院分娩等生育醫療費用在限額內不設起付線、由基金全額保障,個人政策范圍內費用實現“零自付”,限額內生孩子將進入“不花錢”時代。
此次政策調整從擴面、提標、增項、優服務四個維度綜合施策。在生育醫療費用保障方面,全省統一制定產前檢查基礎服務包,限額1000元內費用100%報銷;住院分娩順產、剖宮產支付限額分別定為4000元、6000元,同樣不設起付線、全額保障。男職工未就業配偶(已參加居民醫保)也可同等享受。
此外,分娩鎮痛等產科項目納入生育保險并按甲類管理,個人無需先行自付;輔助生殖方面,在取卵術等8個項目省內報銷基礎上,有序將省外定點醫療機構發生的相關費用納入報銷范圍。危急重癥孕產婦以及生育并發癥、合并癥人員分娩期間政策范圍內醫療費用可按參保類型基本醫保普通住院政策報銷,不重復保障。
政策覆蓋面顯著擴大。參加職工醫保的靈活就業人員、農民工、新就業形態人員首次納入生育保險保障范圍,繳費費率與企業相同的,可享受同等生育醫療費用報銷及生育津貼待遇。領取失業保險金期間的失業人員,由人社部門統一辦理參保繳費,資金從失業保險基金列支,個人不繳費即可享受參保地企業職工同等待遇。
經辦服務同步優化。參保人享受基礎待遇無需提供生育服務證、結婚證等材料;生育津貼支付自收到申請之日起10個工作日內辦理完畢,并可直接發放給參保人;住院分娩醫療費用實現省內異地直接結算。跨統籌地區就業時繳費時長連續計算。
此次職工生育保險政策調整,統一了全省標準,解決了此前各地待遇不一的問題,將有效降低生育成本,助力構建“皖美”生育友好型社會,促進人口長期均衡發展。
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:安徽日報、安徽省醫療保障局
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