河南
我之前認(rèn)識(shí)的一個(gè)人，也不算很熟，主要經(jīng)常去公園看歌唱團(tuán)唱歌能碰見(jiàn)。
他這個(gè)人，別看是男性，碎嘴還自來(lái)熟，啥都說(shuō)，說(shuō)起他爸，查出來(lái)糖尿病三年了。
之前告他不能喝酒，老爺子居然偷偷喝，讓他逮了個(gè)正著，喝完當(dāng)時(shí)血糖往下掉，把他嚇得不輕。
關(guān)鍵老爺子不聽(tīng)勸啊：“喝了酒血糖還低了，這不挺好？”
我聽(tīng)了，確實(shí)覺(jué)得老爺子這個(gè)想法很危險(xiǎn)。
先降后升，血糖坐了過(guò)山車
酒精進(jìn)入身體，肝臟會(huì)放下手里的活，優(yōu)先處理酒精。
肝臟有一個(gè)重要工作是把儲(chǔ)存的糖原轉(zhuǎn)化成葡萄糖釋放到血液里，維持血糖穩(wěn)定，肝臟處理酒精時(shí)，這個(gè)轉(zhuǎn)化工作就被打斷了
所以喝完酒頭幾個(gè)小時(shí)，血糖確實(shí)會(huì)往下掉，甚至出現(xiàn)低血糖。
等酒精代謝完，肝臟恢復(fù)工作，之前被壓制的糖原大量轉(zhuǎn)化，血糖會(huì)報(bào)復(fù)性反彈。
一降一升血管壁被折騰得夠嗆，你看到的是數(shù)字低了，看不到的是血糖波動(dòng)比單純高血糖更傷血管。
長(zhǎng)期飲酒還會(huì)削弱脾胃運(yùn)化水谷精微的能力，加重消渴癥狀，也就是糖尿病。
肝臟越喝越忙，血糖越難穩(wěn)住
肝臟是身體的代謝中心，也是儲(chǔ)存糖原的地方。
喝酒后，肝臟要把酒精分解成乙醛，再分解成乙酸，最后變成水和二氧化碳排出去。
這個(gè)過(guò)程需要大量消耗輔酶I，把NAD+變成NADH。
這個(gè)變化直接影響肝臟的糖異生能力，糖異生就是肝臟把乳酸、氨基酸這些非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖的過(guò)程。
這個(gè)能力被削弱，血糖調(diào)節(jié)就少了一道防線。
長(zhǎng)期喝酒，肝臟細(xì)胞被乙醛損傷，胰島素抵抗加重，血糖控制會(huì)越來(lái)越難。
我同事說(shuō)她們門診有個(gè)人，打胰島素三年了，血糖一直控制得不錯(cuò)。
有段時(shí)間空腹血糖莫名其妙高了，找來(lái)找去，最后才發(fā)現(xiàn)是每晚二兩白酒鬧的，停酒一周，空腹血糖就降下來(lái)了。
胰臟負(fù)擔(dān)加重，胰島功能加速下降
酒精進(jìn)入血液后，會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，直接抑制胰島β細(xì)胞分泌胰島素。
胰島素是身體唯一能降血糖的激素，分泌受阻，血糖自然升高。
酒精會(huì)引發(fā)慢性胰腺炎癥，胰腺里有分泌胰島素的β細(xì)胞，這些細(xì)胞受損后很難再生。
β細(xì)胞數(shù)量減少，胰島素分泌能力就跟著下降。
簡(jiǎn)單就是酒喝得越多，胰腺越累，分泌胰島素的能力就越差。
干擾藥效，吃藥等于白吃
很多糖友在吃二甲雙胍，這是最常見(jiàn)的降糖藥。
酒精和二甲雙胍都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，兩個(gè)湊一塊，肝臟忙不過(guò)來(lái)，藥物代謝減慢，藥物濃度異常升高，乳酸堆積的風(fēng)險(xiǎn)增加，可能誘發(fā)乳酸酸中毒。
這個(gè)情況雖然少見(jiàn)，但一旦發(fā)生非常兇險(xiǎn)。
打胰島素的糖友更要小心，酒精會(huì)放大胰島素的降糖效果，加上肝臟暫停輸出葡萄糖，低血糖風(fēng)險(xiǎn)大增。
低血糖比高血糖更危險(xiǎn)，搶救不及時(shí)會(huì)損傷大腦，晚上喝酒后睡覺(jué)，低血糖可能毫無(wú)征兆地發(fā)生。
神經(jīng)損傷加重，并發(fā)癥來(lái)得更快
糖尿病本身就會(huì)損傷末梢神經(jīng)，手腳發(fā)麻、發(fā)涼、有蟻行感，這些都是神經(jīng)病變的表現(xiàn)。
酒精同樣是神經(jīng)毒性物質(zhì)，會(huì)加重周圍神經(jīng)損傷
長(zhǎng)期喝酒會(huì)加速神經(jīng)病變進(jìn)程，下肢感覺(jué)遲鈍，腳底踩到異物也感覺(jué)不到，糖尿病足潰瘍風(fēng)險(xiǎn)增加。
那糖友到底能不能喝？
我的建議很直接：最好一滴不碰
如果實(shí)在推不掉，就記住空腹不喝，血糖不穩(wěn)不喝，正在調(diào)藥不喝
限量也很重要，女性每天不超過(guò)一兩白酒或一聽(tīng)啤酒，男性不超過(guò)二兩白酒或兩聽(tīng)啤酒。
每周喝酒不超過(guò)兩次，喝酒前先吃點(diǎn)主食，喝酒過(guò)程中多喝水，喝完密切關(guān)注血糖變化，最好睡前加測(cè)一次，血糖低于5.6就補(bǔ)點(diǎn)東西再睡。
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