熱射病進(jìn)入高發(fā)季，健康青壯年和老人都可能中招

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 孔天驕）近日，“浙江寧波一名高一男生在陰天晨跑18公里后突發(fā)熱射病，體溫飆至41℃并出現(xiàn)臟器損傷”的新聞引發(fā)關(guān)注。

7月15日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院首義院區(qū)急診科主任李文提醒，每年7月至8月是熱射病的高發(fā)期，在高溫高濕的桑拿天里長時(shí)間戶外活動(dòng)，隨時(shí)可能讓身體像“內(nèi)部蒸籠”一樣失控。一旦進(jìn)展為重癥，72小時(shí)內(nèi)死亡率超過50%。因此，高溫時(shí)段應(yīng)盡量減少外出，即使外出也要科學(xué)防暑，切莫大意。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院首義院區(qū)急診科主任李文（左）為患者進(jìn)行就醫(yī)指導(dǎo)。受訪者供圖

熱射病不同于普通中暑

熱射病是重癥中暑最嚴(yán)重的一種類型。李文介紹，熱射病和普通中暑核心區(qū)別在于體溫和意識(shí)：熱射病體溫＞40℃，普通中暑正常或＜40℃；熱射病表現(xiàn)為昏迷或抽搐，普通中暑神志清醒，僅頭暈乏力；熱射病可皮膚干熱無汗或大量出汗，普通中暑大汗淋漓；熱射病常有肝腎功能損傷，普通中暑通常沒有這樣的問題。

一旦進(jìn)展為熱射病，患者將面臨神經(jīng)系統(tǒng)崩潰（癲癇、腦水腫、昏迷）、循環(huán)衰竭（心律失常、血壓驟降）、凝血功能崩潰（彌散性血管內(nèi)凝血，全身自發(fā)出血）及多器官衰竭（腎衰竭醬油色尿、肝衰竭黃疸、呼吸衰竭），每一環(huán)都足以致命，72小時(shí)內(nèi)死亡率更是超過50%。及時(shí)識(shí)別并就醫(yī)，是挽救生命的關(guān)鍵。

四類人群容易中招

熱射病分為經(jīng)典型和勞力型兩類，發(fā)病原因和高發(fā)人群不同。李文介紹，勞力型熱射病多見于健康青壯年，核心原因是在高溫高濕環(huán)境下持續(xù)進(jìn)行高強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)熱遠(yuǎn)超散熱，突破身體散熱極限，進(jìn)而導(dǎo)致熱射病。戶外工作者（建筑工人、快遞員、交警）、運(yùn)動(dòng)愛好者（馬拉松跑者、軍訓(xùn)學(xué)生）及消防員、穿防護(hù)服的醫(yī)護(hù)人員等，都是此類熱射病的高危人群。

經(jīng)典型熱射病多見于體弱及慢性病患者，包括65歲以上老人（習(xí)慣不覺得熱就不開空調(diào)）、嬰幼兒，以及心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病患者。這類人群體溫調(diào)節(jié)功能退化或存在障礙，即使靜坐也可能中招。服用利尿劑、抗膽堿能藥等影響出汗的藥物者，風(fēng)險(xiǎn)同樣升高。此外，傳統(tǒng)“坐月子”捂熱、醉酒或睡眠不足導(dǎo)致身體脫水且感知遲鈍，也是易被忽視的高危誘因。

防范熱射病做好四點(diǎn)

李文提醒，防范熱射病需從環(huán)境控制、水分補(bǔ)充、用藥安全、高危人群照護(hù)四個(gè)層面入手。

戶外活動(dòng)避開正午。戶外活動(dòng)盡量安排在上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后，若必須正午作業(yè)，每工作20分鐘就到陰涼處休息10分鐘。隨身帶噴壺裝涼水噴皮膚，或用濕毛巾敷頸部、腋下，配合風(fēng)扇加速散熱。夏季屋內(nèi)開空調(diào)，建議將溫度調(diào)至26℃～27℃。老人也要根據(jù)自身情況適當(dāng)開空調(diào)。

每隔20分鐘喝次水。不要等渴了再喝水，應(yīng)按每15～20分鐘喝100～200毫升的頻率主動(dòng)飲水。大量出汗時(shí)只喝白開水易致“水中毒”，應(yīng)選擇淡鹽水、電解質(zhì)飲料或綠豆湯，每500毫升水加約1克鹽。

用藥先辨“陰”“陽”。中暑分陰暑和陽暑，應(yīng)對(duì)方法不同。暴曬后發(fā)熱口渴，是陽暑，用十滴水；貪涼飲冷后怕冷腹瀉，是陰暑，用藿香正氣。另外需注意，藿香正氣水和十滴水均含酒精，服藥期間嚴(yán)禁與頭孢、甲硝唑等同服；仁丹不可超量或久服，孕婦兒童禁用。出現(xiàn)高熱＞39℃、意識(shí)模糊應(yīng)立即就醫(yī)，切勿強(qiáng)行喂藥喂水。

高危人群切忌“捂熱”。家里如有嬰幼兒和老人，每天要為其監(jiān)測(cè)體溫，穿寬松淺色衣物，切忌“捂熱”。戶外工作者，建議2～3人組隊(duì)，便于互相觀察。此外，還有兩個(gè)“絕對(duì)禁止”：禁止將兒童或?qū)櫸飭为?dú)留在關(guān)閉門窗的車內(nèi)，否則溫度15分鐘即可升至致命水平；禁止高熱大汗后猛灌冰水，飲用溫水更安全。