浙江高一男生晨跑后突然昏迷，體溫飆到41℃，心腎功能異常損傷！醫(yī)生：死亡率最高達(dá)70%

你以為只有烈日暴曬的晴天才會(huì)中暑、得熱射病嗎？

近日，一名高一男生跟隨家人在陰沉悶熱的清晨晨跑了18公里，隨后突發(fā)致命熱射病，核心體溫飆升至41℃，陷入昏迷并出現(xiàn)心腎功能損傷。醫(yī)生提醒，高溫高濕、無風(fēng)悶熱的桑拿天是熱射病高發(fā)場景，夏季運(yùn)動(dòng)時(shí)，這個(gè)“隱形殺手”必須警惕。

悶熱的清晨

男生長跑后突發(fā)昏迷

暑假來臨，熱愛長跑的陳家爸媽想趁著清晨天氣涼爽，帶著高一在讀的兒子晨跑鍛煉。當(dāng)天清晨天空陰沉，沒有刺眼陽光，體感并不炎熱，但有些悶，一家人一口氣完成了十幾公里的長跑。

可運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，異常狀況很快出現(xiàn)。陳同學(xué)渾身酸軟乏力，面色潮紅發(fā)燙，最反常的是身體燥熱，卻完全不出汗。爸媽見狀立刻為他扇風(fēng)、補(bǔ)充溫水，但癥狀絲毫沒有緩解。陳同學(xué)隨后直接陷入昏迷，家人緊急將其送往寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院急診科搶救。接診醫(yī)生第一時(shí)間為陳同學(xué)開展生命體征監(jiān)測，結(jié)果令人揪心：孩子核心體溫（臨床上評(píng)估機(jī)體內(nèi)部真實(shí)溫度的最準(zhǔn)確指標(biāo)）高達(dá)近41℃，是典型的熱射病，病情極其兇險(xiǎn)。

劉詠醫(yī)生和護(hù)理團(tuán)隊(duì)當(dāng)即啟動(dòng)熱射病專項(xiàng)急救預(yù)案，通過冰毯包裹、冰生理鹽水快速靜滴、風(fēng)扇持續(xù)散熱、全身冷水擦浴等一系列急救措施快速降溫。經(jīng)過半小時(shí)的緊急救治，陳同學(xué)體溫降至39.0℃，后續(xù)在醫(yī)護(hù)人員持續(xù)對(duì)癥治療下，體溫逐步回落至38℃以下，昏迷3小時(shí)后順利恢復(fù)意識(shí)，生命體征逐漸平穩(wěn)。進(jìn)一步檢查顯示，此次重癥中暑已造成他腎功能、心臟功能異常損傷，所幸經(jīng)醫(yī)院及時(shí)治療，臟器功能逐步恢復(fù)，脫離生命危險(xiǎn)。

熱射病不是普通中暑

死亡率最高達(dá)70%

“很多人把熱射病等同于普通中暑，這是極大的認(rèn)知誤區(qū)。”寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心主任方建江介紹，熱射病是中暑分級(jí)中最嚴(yán)重、最致命的類型，絕非簡單頭暈乏力的輕微不適。

熱射病是人體在高溫高濕環(huán)境下，體溫調(diào)節(jié)中樞徹底失靈，身體產(chǎn)生的熱量無法正常散發(fā)，導(dǎo)致核心體溫急劇飆升超過40℃，進(jìn)而引發(fā)全身性災(zāi)難性損傷。一方面會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)意識(shí)模糊、抽搐、昏迷等癥狀；另一方面會(huì)造成心臟、腎臟、肝臟、凝血系統(tǒng)等多器官功能衰竭，這也是熱射病高致死、高致殘的核心原因。

臨床數(shù)據(jù)顯示，熱射病患者若未得到及時(shí)規(guī)范救治，死亡率可達(dá)20%-70%。即便僥幸存活，部分患者也會(huì)留下永久性神經(jīng)功能損傷，部分重癥患者還會(huì)因嚴(yán)重腦損傷，出現(xiàn)大小便失禁等后遺癥，需長期接受高壓氧等康復(fù)治療。

陰天、夜間，也會(huì)高發(fā)熱射病

陳同學(xué)父母始終難以理解，當(dāng)日清晨無烈日暴曬，為何會(huì)突發(fā)致命熱射病？

方建江解釋，事實(shí)上高溫、高濕、低風(fēng)速的悶熱環(huán)境才是熱射病的誘因。陰沉無陽光的天氣，往往濕度大、氣壓低、空氣流通差，人體汗液難以蒸發(fā)散熱。此時(shí)進(jìn)行長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，身體持續(xù)大量產(chǎn)熱，熱量不斷蓄積無法排出，核心體溫會(huì)快速失控飆升，最終誘發(fā)熱射病。“這幾年，戶外工作者中暑人數(shù)大幅減少，但居家中暑的老年人變多。”方建江解釋，白天環(huán)境蓄積的熱量無法快速消散，夜間室溫居高不下，人體熱量持續(xù)堆積、無法代謝，長期蓄積便會(huì)引發(fā)中暑。

方建江提醒，夜間室內(nèi)溫度若高于28℃，需及時(shí)開啟空調(diào)降溫；子女應(yīng)每日早晚確認(rèn)獨(dú)居老人身體狀態(tài)，睡前可督促老人適量補(bǔ)水，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。還有些老人依賴風(fēng)扇解暑，但當(dāng)環(huán)境溫度超過33℃也就是人體皮膚臨界溫度時(shí)，風(fēng)扇的對(duì)流散熱效果會(huì)完全失效，不僅無法降溫，還會(huì)帶動(dòng)熱空氣流動(dòng)，讓人體被動(dòng)吸熱，加重身體燥熱、熱量蓄積。正確做法是氣溫超33℃時(shí)，優(yōu)先開啟空調(diào)降溫。

這些人，最容易中招

方建江介紹，熱適應(yīng)能力較弱的人群是夏季中暑、熱射病的高危群體，主要包括老年人、嬰幼兒、肥胖人群、心血管疾病、糖尿病等慢性病患者、體能較差者，以及長期服用利尿劑、抗組胺藥的人群。這類人群需盡量避免在高溫高濕環(huán)境下運(yùn)動(dòng)、勞作。

在日常生活中，不少人會(huì)采用錯(cuò)誤的方式自救，中暑后會(huì)猛灌冰水、冰飲料，短暫涼爽的背后，會(huì)刺激腸胃、紊亂血管收縮，加重身體應(yīng)激損傷，危及臟器功能。正確處理方式為少量多次飲用常溫淡鹽水或電解質(zhì)飲料，每次100至200毫升，間隔10至15分鐘補(bǔ)充。

“部分人群中暑后盲目服用退燒藥，不僅沒有效果，還可能延誤救治、加重肝腎負(fù)擔(dān)。”方建江強(qiáng)調(diào)，如果出現(xiàn)無汗燥熱、頭暈乏力、茶色尿液等癥狀，絕非普通中暑，很可能是熱射病，務(wù)必第一時(shí)間就醫(yī)，切勿拖延。

來 源:寧波晚報(bào) FM93交通之聲 版權(quán)歸原作者所有

小編:路小暢 審核:舒克 監(jiān)制:曉文

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