從“治愈”到“優治”：蔡修宇教授解讀中國頭頸腫瘤研究加減法則

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用系列“減法”研究重新定義治療邏輯

整理 |羊羊

審核專家 | 蔡修宇教授

“2026年中國臨床腫瘤學年度新進展學術研討會（BOC）暨Best of CSCO 2026 China”在內蒙古呼和浩特落幕。本次大會匯聚全國腫瘤領域專家學者，聚焦中國原創成果與學科前沿。會議期間，醫學界特邀中山大學腫瘤防治中心蔡修宇教授進行分享，從鼻咽癌放療減毒、ADC新藥突破、免疫聯合策略及六年發展歷程等維度，解讀頭頸腫瘤領域變革的深刻洞察。

醫學界：您認為頭頸腫瘤領域目前有哪些亟待解決的問題？最值得關注的突破點在哪里？

蔡修宇教授

今年BOC年會期間，我們匯報了過去一年中國頭頸腫瘤原創性臨床研究的進展。回顧過去八年，我深切感受到中國頭頸腫瘤的研究重心已從單純追求治愈率的提升，逐步轉向精準減毒與個體化治療。當前，在治愈率已取得顯著成果的背景下，臨床關注的核心正逐步過渡至如何為患者精準地降低治療毒性。尤其對于鼻咽癌這類具有長期生存預期的瘤種，治療目標不應僅局限于生存期的延長，更需關注患者生活質量的維持與功能狀態的恢復，這充分體現了以患者為中心的治療理念。

在本屆BOC的匯報中，中山大學腫瘤防治中心馬駿院士團隊的兩項研究具有里程碑意義。其中一項發表于CA: A Cancer Journal for Clinicians的研究，核心探討了在化療縮瘤后縮小放療靶區的可行性。鼻咽癌對化療高度敏感，在縮小靶區照射范圍后，患者口干、黏膜炎等嚴重影響生活質量的毒副反應得到顯著緩解。既往我們主張大范圍覆蓋與預防性照射，而當前精準縮野的策略在長期隨訪中顯示，局部復發率未受顯著影響，但嚴重黏膜炎、中耳炎及口干的發生率均顯著下降。

另一項研究同樣值得關注，其核心在于探討在免疫治療保障的前提下，能否省略同期順鉑這一對患者生活質量影響顯著的藥物。復旦大學附屬腫瘤醫院胡超蘇教授團隊開展的序貫治療研究，與我院開展的去除同期順鉑方案的研究，均指向同一趨勢：這并非治療強度的簡單降級，而是治療策略的智能化與精準化升級。由此可見，在免疫治療時代，頭頸腫瘤的整體治療范式正在經歷深層次的變革。

醫學界：關于有望落地臨床實踐的關鍵靶點，如HER2、B7-H3等，其相關進展如何？

蔡修宇教授

在本屆BOC的重點內容中，頭頸腫瘤領域最受矚目的進展之一即針對EGFR/HER3的雙靶點ADC藥物。該藥物已在國內獲批上市，其首個適應證即為鼻咽癌。臨床數據顯示，在后線治療患者中，其客觀緩解率由標準化療的27.0%提升至54.6%，這一顯著提升與頭頸腫瘤中EGFR/HER3的表達特征密切相關，該藥物已成為鼻咽癌領域獲批且臨床可及的ADC藥物。

此外，B7-H3 ADC亦展現出良好的前景。該靶點最早在前列腺癌中驗證，頗具潛力。我中心的研究數據顯示，在頭頸腫瘤后線治療中，其客觀緩解率達48.6%，中位無進展生存期為4.8個月，且療效似乎與B7-H3的表達水平無顯著相關性，類似PD-L1表達對PD-1/PD-L1抑制劑療效的不完全預測性。

關于LAG-3抑制劑聯合PD-1抑制劑，該策略在黑色素瘤中已有成熟數據，但在頭頸腫瘤后線患者中療效尚不理想。然而，LAG-3的機制與T細胞耗竭密切相關，仍需更大規模的確證性研究明確該靶點在頭頸腫瘤中的成藥價值。此外，TOP2 ADC及我本人較為關注的EGFR/c-MET雙抗亦在積極探索中。EGFR/c-MET雙抗已獲批肺癌適應證，且頭頸腫瘤中EGFR表達率較高，同行的II期研究結果提示其在頭頸腫瘤中療效顯著，但需關注血栓及過敏反應。目前皮下注射劑型的出現可能改善其安全性，我們期待其III期全球確證性數據的最終公布。

醫學界：頭頸鱗癌領域，抗衰老藥物聯合免疫治療這一方向頗具新意，可否請您簡要介紹？

蔡修宇教授

該研究由中山大學孫逸仙紀念醫院范松教授團隊主導，我們亦有參與合作。研究采用抗衰老藥物（包括達沙替尼及部分中成藥成分），旨在激活免疫微環境。該新輔助治療研究在誘導治療后進行手術切除，結果顯示主要病理緩解率達33.3%，病理完全緩解率為16.7%，與現有免疫新輔助治療數據相當。研究同時開展了深入的轉化醫學研究及單細胞測序，最終發表于Nature Medicine。該研究提示，抗衰老藥物作為免疫佐劑，可能與PD-1抑制劑產生協同效應，未來有待更多轉化與機制研究進一步突破。

醫學界：您介紹的諸多研究，其對全球的啟示及患者的真正臨床獲益體現在哪些方面？

蔡修宇教授

在頭頸腫瘤，尤其是鼻咽癌領域，包括馬駿院士在TNM分期方面的貢獻及CSCO指南的更新，目前已與國際標準趨同。中國在頭頸腫瘤領域已不再是國際標準的單純追隨者，而在部分方向上具備了輸出自主治療方案、分型體系及原研藥物的能力。

這是今年重要的進步，也向全球傳遞了明確信號：頭頸腫瘤的治療，一方面在于追求根治，另一方面，由于頭頸腫瘤解剖部位特殊、神經分布密集，對患者心理與社會功能影響深遠，其生活質量問題尤為突出。該領域患者的抑郁、自殺風險及醫患糾紛發生率較高，因此我們不僅要關注疾病控制，更應將生活質量的維護置于同等重要的位置。

醫學界：自2020年起您牽頭中國頭頸腫瘤年度進展總結，回首六年，您如何評價中國頭頸部腫瘤的發展歷程？

蔡修宇教授

過去六年，在劉志剛教授、金婷教授、東莞人民醫院團隊、中山二院團隊以及曾益新院士、曾木生院士、麥海強教授、馬駿院士等前輩與同道的指導與支持下，頭頸腫瘤領域經歷了長足發展。早期頭頸腫瘤屬于關注度較低的小瘤種，相較于肺癌、結直腸癌、乳腺癌等大瘤種，制藥企業的關注與投入相對有限。

多數大型適應證研究，如PD-1抑制劑的注冊研究，最早均非在頭頸腫瘤中開展，我們更多是從其他瘤種中借鑒經驗。例如，奠定鼻咽癌一線治療地位的GP方案，最初源于肺鱗癌的治療經驗，后被引入鼻咽癌并成為基礎性化療方案；PD-1抑制劑亦最早在黑色素瘤及肺癌中取得成功，隨后拓展至頭頸腫瘤。

在制藥企業傾向于“做加法”——聯合用藥、多特異性抗體的研發趨勢下，頭頸腫瘤因商業回報預期有限，其進展更多依賴研究者發起的研究，源自學者的學術興趣與對患者需求的回應。大量研究以“做減法”為特征，探討靶區縮減、化療降強度及器官功能保護等方向。因此，頭頸腫瘤雖是“小瘤種”，但我們的研究路徑日趨精細化。

過去六年的歷程表明，頭頸腫瘤的研究更切實地從醫療本質與患者需求出發。同時，新藥的引入對該領域的影響亦不容忽視，包括今年已獲批的ADC藥物、我中心正在開展的雙抗及雙抗聯合ADC研究，以及EGFR/c-MET雙抗等。展望未來，頭頸腫瘤的發展空間依然廣闊。

結語

從“提高治愈率”到“精準減毒”，從跟隨國際標準到輸出中國方案，蔡修宇教授對本屆BOC的解讀清晰傳遞了中國頭頸腫瘤研究的深層轉變。以鼻咽癌為代表，中國學者正用一系列“減法”研究重新定義治療邏輯——在保證療效的前提下，最大程度保護患者的長期生活質量。

與此同時，ADC、雙抗等原創新藥的涌現，也為復發轉移患者打開了新的治療窗口。正如蔡修宇教授所言，頭頸腫瘤雖為小瘤種，卻正在走出一條以患者為中心的精細化之路，其探索范式對腫瘤整體治療理念的升級具有深遠意義。

專家簡介

蔡修宇 教授

中山大學腫瘤防治中心

主診教授，主任醫師，博士生導師

CSCO基金會理事、CSCO理事

“廣東特支計劃”青年拔尖人才

廣東省自然科學基金卓越青年團隊

國家衛健委高層次人才評審專家

國家自然科學基金評審專家

國家教育部博士論文評審專家

廣東省保健協會免疫治療分會 主任委員

廣州市抗癌協會腫瘤復發與轉移委員會 主任委員

廣州抗癌協會腫瘤康復專委會 名譽主委

以第一/共一/通訊作者在BMJ/Lancet Oncology/Nat Commun/ EJC/ IJC等期刊發表多篇論文

第一作者論文被NCCN指南收錄為2B類證據

責任編輯：Sheep

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