從鄉(xiāng)村簡(jiǎn)陋門診部起步，全國(guó)首家學(xué)術(shù)型中醫(yī)館如何做到年診超20萬(wàn)？

中 醫(yī) 行 業(yè) 的 良 心 和 大 腦

■來(lái)源 | 醫(yī)館界

四十年前，京郊農(nóng)村，全國(guó)首家學(xué)術(shù)型中醫(yī)館誕生。

在無(wú)先例可循、無(wú)政策支持、無(wú)人才資源、無(wú)資金等多重困境之下，它猶如寒冬中的火種，點(diǎn)燃了大醫(yī)傳承的燎原之火。

從鄉(xiāng)村簡(jiǎn)陋門診部起步，到如今年診量超20萬(wàn)，自培青年中醫(yī)承擔(dān)了七成以上診量......杏園金方，這個(gè)承自施今墨先生、祝諶予老師的傳承火種，在40年的深耕中生長(zhǎng)出了一套可自我造血、可傳承的成熟“醫(yī)療+教育”雙軌體系。

從一人到眾人，開創(chuàng)全國(guó)首家學(xué)術(shù)型中醫(yī)館

上世紀(jì)80年代，在聽了恩師祝諶予先生牽頭舉辦的百位中西醫(yī)名家講座后，震驚于諸位名家舉重若輕地將疑難雜癥化繁為簡(jiǎn)，年輕的薛鉅夫萌生了一個(gè)“天方夜譚”般的想法——辦一家中醫(yī)院。

這個(gè)想法無(wú)關(guān)名利，只源于幾個(gè)樸素的愿景，一是讓偏遠(yuǎn)農(nóng)村的青年中醫(yī)能得到大師指點(diǎn)；二是想看看大師們?nèi)绾翁幚磙r(nóng)村的多種疑難雜癥；三是讓飽受疑難雜癥折磨的農(nóng)村患者也能看上真正的名醫(yī)。

但在當(dāng)時(shí)，此舉無(wú)異于開歷史先河，且在無(wú)政策支持、無(wú)人才資源等重重阻礙交織下，落地難度之大難以想象。

“單讓老先生們到農(nóng)村長(zhǎng)期應(yīng)診就很‘不切實(shí)際’。當(dāng)時(shí)老先生們都是國(guó)寶，跨單位執(zhí)業(yè)在全國(guó)尚無(wú)先例，到農(nóng)村的小門診部至多是一兩次義診，加上農(nóng)村條件簡(jiǎn)陋，即便老先生們?cè)敢鈦?lái)，又如何能保證他們不受委屈呢？”薛鉅夫不敢再往下想了，因?yàn)樵傧刖娃k不下去了。

但他這近乎“初生牛犢不怕虎”的韌勁卻得到了祝諶予先生的鼎力支持，這不僅是出于師徒情誼，更是為了支援農(nóng)村建設(shè)，也是為了完成其恩師——民國(guó)時(shí)期北京四大名醫(yī)之一的施今墨先生“編書、辦醫(yī)院、開學(xué)校”復(fù)興中醫(yī)的遺志。

01

綿延95年的中醫(yī)血脈

作為中國(guó)第一代主張中西匯通的中醫(yī)大家，施今墨先生早于1931年提出復(fù)興中醫(yī)的三大路徑：編書、辦醫(yī)院、開學(xué)校。

1929年，民國(guó)政府中央衛(wèi)生會(huì)議通過(guò)《廢止舊醫(yī)案》，中醫(yī)被斥為“迷信”，面臨滅頂之災(zāi)。

施今墨先生和多位同仁四處奔走，據(jù)理力爭(zhēng)，最終推動(dòng)1936年《中醫(yī)條例》獲準(zhǔn)通過(guò)，保全了中醫(yī)的合法地位。

但他深知，爭(zhēng)取生存權(quán)只是第一步，中醫(yī)要真正活下去、傳得遠(yuǎn)，必須走科學(xué)化、系統(tǒng)化的發(fā)展之路——編書、辦醫(yī)院、開學(xué)校，缺一不可。

于是，1931年，華北國(guó)醫(yī)學(xué)院于北平應(yīng)運(yùn)而生。

為了培養(yǎng)真正能看好病的中醫(yī)人才，施今墨先生將“用現(xiàn)代科學(xué)方法整理中醫(yī)理論、建立附屬醫(yī)院實(shí)行‘前館后院’教學(xué)、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)取長(zhǎng)補(bǔ)短”作為華北國(guó)醫(yī)學(xué)院的治學(xué)方針。

從1931年至1949年，華北國(guó)醫(yī)學(xué)院歷經(jīng)三度遷徙，即便是在戰(zhàn)火紛飛中也從未中止課程，18年間培養(yǎng)的600多名優(yōu)秀中醫(yī)人才更是成為后世中醫(yī)傳承的中堅(jiān)力量。

而祝諶予先生作為施今墨先生的開山弟子，既盡得施今墨先生的真?zhèn)鳎衷叭毡鞠到y(tǒng)研習(xí)西醫(yī)，是貫通中西的一代大家。

他參與創(chuàng)辦了北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)），將華北國(guó)醫(yī)學(xué)院的火種帶入了新中國(guó)的中醫(yī)高等教育體系。

施門復(fù)興中醫(yī)的火種歷經(jīng)近百年接替，在薛鉅夫身上得到進(jìn)一步落地傳揚(yáng)。

1986年，薛鉅夫創(chuàng)立了北京順義縣中西醫(yī)專家門診部（杏園金方國(guó)醫(yī)醫(yī)院前身），遵師囑并行“醫(yī)療+教育”雙軌體系，同步成立北京金方書院，當(dāng)年的華北國(guó)醫(yī)學(xué)院也以另一種形式重獲新生。

02

38名大醫(yī)的集結(jié)

為助力薛鉅夫愿景的實(shí)現(xiàn)，祝諶予先生親自出面向京城中醫(yī)界各大名家發(fā)出邀請(qǐng)：“我的徒弟要在順義農(nóng)村辦一個(gè)診所，為農(nóng)民看病的同時(shí)做傳承，你們來(lái)嗎？”

此言一出，老先生們一致表示：“祝老去，我們一定去。”，因祝老的人望極高，一輩子不為自己謀私利，大家對(duì)他的人品深信不疑。

1986年的順義尚無(wú)高速，從市區(qū)到順義要坐汽車走兩個(gè)多小時(shí)的路，確有老先生因年事已高和路程遙遠(yuǎn)而猶豫，但薛鉅夫用真誠(chéng)打動(dòng)了他們。

每次去接老先生們，除了司機(jī)之外，薛鉅夫都會(huì)安排一名年輕醫(yī)生陪行聊天并做好拎包遞水等服務(wù)工作，有時(shí)是他自己有時(shí)是師弟阮大夫。到醫(yī)院后也有專人全程陪侍，既周到又尊重，老先生們感覺(jué)特別溫暖甚至感動(dòng)，就都愿意來(lái)了。

就這樣，祝諶予、劉渡舟、趙紹琴、李介鳴、董德懋......38位國(guó)醫(yī)大師齊聚京郊鄉(xiāng)間，創(chuàng)造了一個(gè)時(shí)代的奇跡。

虧損12年，于絕境中扎根

醫(yī)院順利掛牌的欣喜未消，由于各方面條件不足，現(xiàn)實(shí)的困難便接踵而至。而后，整整十二年，杏園金方在虧損中艱難扎根，每一步都走得步履扎實(shí)。

首當(dāng)其沖是沒(méi)有配套的政策支持，各種經(jīng)營(yíng)限制相繼出現(xiàn)。

比如，接送老先生需要用車，但他們拿不到購(gòu)車指標(biāo)，租車又沒(méi)有足夠的資金，薛鉅夫只能和師兄祝肇剛先生去借車，每周都借五天，這一借就是五年。

又比如，沒(méi)有醫(yī)保政策，患者就診沒(méi)法報(bào)銷，而且祝諶予先生曾定下鐵規(guī)：“國(guó)醫(yī)院永遠(yuǎn)不允許對(duì)醫(yī)生設(shè)立藥品提成。”

由此，杏園金方的醫(yī)生收入只能和診費(fèi)掛鉤，通過(guò)診費(fèi)來(lái)體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值。為保證醫(yī)生收入，不管有無(wú)患者，杏園金方都給醫(yī)生支付保底薪資，因此，醫(yī)院的診費(fèi)收入幾乎被用于覆蓋醫(yī)生開支，醫(yī)院的營(yíng)收便絕大部分只來(lái)源于藥費(fèi)。

但因?yàn)樾訄@金方2006年才接入醫(yī)保，沒(méi)有醫(yī)保時(shí)，老百姓更傾向于拿藥方去有醫(yī)保的機(jī)構(gòu)買藥，導(dǎo)致杏園金方的收入長(zhǎng)期微薄。

其次是人才缺口的困局，當(dāng)年民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被視為“個(gè)體戶”，在工作包分配的時(shí)代背景下，優(yōu)秀中醫(yī)畢業(yè)生基本不可能扎根農(nóng)村，更不愿進(jìn)入民辦機(jī)構(gòu)，而能招來(lái)的人水平又參差不齊，建院初期的杏園金方深陷“請(qǐng)不來(lái)人，也留不住人”的困境中。

而且，繁雜的行政事務(wù)常讓薛鉅夫焦頭爛額，全靠同門師兄弟犧牲休息時(shí)間輪流幫忙，如每天接送老專家、陪診抄方、照顧老先生、陪薛鉅夫往返五里外的縣城藥材公司進(jìn)貨......全靠幾人硬扛了下來(lái)。

環(huán)境艱苦、經(jīng)濟(jì)的拮據(jù)是最直觀的考驗(yàn)。順義鄉(xiāng)下的條件尤其艱苦，冬天沒(méi)有暖氣，夏天蚊蟲肆虐，而且初期患者量少，老先生們每日保底工資僅20元，薛鉅夫卻常常湊不出來(lái)。

此外，建院初期，因?yàn)閭€(gè)體戶沒(méi)有貸款資格，薛鉅夫需要籌借5000啟動(dòng)資金，這相當(dāng)于當(dāng)年一個(gè)“萬(wàn)元戶”半年的收入，因資金偏大，他只能挨家挨戶向朋友籌借。

比物質(zhì)匱乏更讓人心酸的，莫過(guò)于“無(wú)人相信”的質(zhì)疑。

“一個(gè)三十多歲的年輕人說(shuō)要在農(nóng)村辦一個(gè)有全國(guó)頂尖專家出診的中醫(yī)院，誰(shuí)會(huì)信？連順義衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)都質(zhì)疑：‘城里的大專家真的會(huì)來(lái)鄉(xiāng)下看病？’。”

最終是五位老先生親自向衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)表態(tài)，才讓人相信這件事是真的。

祝諶予先生說(shuō)：“我支持小薛辦醫(yī)院的主要目的是解決農(nóng)民找名醫(yī)看病難的問(wèn)題，他處處為病人著想，所以我支持他。”

董德懋先生說(shuō)：“祝老請(qǐng)我們來(lái)到農(nóng)村支持小薛辦醫(yī)院，我們很愿意把平生所學(xué)在這里傳下去，把我們看病好的療效，讓小薛他們這代年輕人能掌握。”

劉渡舟先生說(shuō)：“我們一方面是為農(nóng)民看病，一方面是按祝老和董老說(shuō)的帶徒弟，把年輕人培養(yǎng)出來(lái)，另外我們還要搞點(diǎn)科研。”

建院前，李介鳴老先生便非常支持薛鉅夫，當(dāng)場(chǎng)題字“城鄉(xiāng)結(jié)合是當(dāng)前衛(wèi)生工作的廣闊道路”，這幅字至今仍掛在薛鉅夫的診室里。

如果說(shuō)日常的艱苦還能咬牙堅(jiān)持，那接連發(fā)生的兩起車禍，幾乎將薛鉅夫推向崩潰。

1987年3月，接送老專家的車發(fā)生大型車禍，薛鉅夫和師兄弟們忙于處理善后事宜耽誤了接送，后來(lái)祝老自行打車又接上另外兩位專家照常來(lái)應(yīng)診，事后祝老只說(shuō)：“沒(méi)有車我們就自己打車來(lái)。”

1988年，醫(yī)院通過(guò)貸款從湖北購(gòu)置了一輛汽車，在接車的路上再遇車禍，接車三人中有兩人受傷住院，新車損毀后又遭盜搶，車上的票據(jù)全部遺失。

一年內(nèi)接連遭受兩次車禍，薛鉅夫陷入前所未有的絕望。

“經(jīng)濟(jì)垮了，精神不能垮，我們支持你。”祝師一如既往的支持和鼓勵(lì)再次給了薛鉅夫無(wú)窮的力量。

從建院起，祝老就分文不取，還把家里省下來(lái)的米票、面票拿來(lái)給老專家們補(bǔ)貼伙食，連吃完橘子后都會(huì)將橘皮、橘核全都仔細(xì)收好曬干，后送到醫(yī)院入藥。

就這樣，杏園金方在虧損中堅(jiān)持了整整十二年，有友人相勸薛鉅夫：“何苦如此啊！憑你的醫(yī)術(shù)和患者圈子，到哪不比這樣輕松？”

但薛鉅夫是認(rèn)準(zhǔn)了就不回頭的性格，即使遇到再多苦難，也絕不輕言放棄。

“我堅(jiān)持下去的理由很簡(jiǎn)單，因?yàn)槔舷壬鷤儽任腋挥?jì)較得失。”薛鉅夫說(shuō)道。

七八十歲高齡的他們?yōu)榱酥С謬?guó)醫(yī)院的發(fā)展，長(zhǎng)期需要乘車顛簸兩個(gè)多小時(shí)才能到順義，拿著微薄的報(bào)酬非但毫無(wú)怨言，還主動(dòng)幫薛鉅夫想辦法渡過(guò)難關(guān)。

比如，李介鳴老先生為了幫助初創(chuàng)處于困境的醫(yī)院，無(wú)私貢獻(xiàn)了冠心丸、心力生丸、強(qiáng)心丸三張藥方，制成丸藥增加醫(yī)院收入，其他老先生也紛紛拿出經(jīng)驗(yàn)方共享。

前輩們的擔(dān)當(dāng)讓薛鉅夫更沒(méi)有理由退縮了，“為老百姓看病，這件事一定要做下去。”這是師命，也是薛鉅夫一輩子的初心。

也是在這段艱難的歲月里，薛鉅夫攢下了一筆無(wú)價(jià)的財(cái)富，那就是14萬(wàn)份老專家應(yīng)診的大病歷記錄，祝老診病的聲像病歷5000多人次，近三百盤老先生診病、講課的錄音錄像資料，還有數(shù)以千計(jì)的前輩們的講稿、手稿、墨跡……這些資料后來(lái)也成為金方書院最珍貴的教學(xué)資源。

從“認(rèn)人”到“認(rèn)門”，傳承大師級(jí)療效

名醫(yī)坐診迅速打響了名氣，給杏園金方帶來(lái)了大量患者，開診不足半年，杏園金方的日門診量便達(dá)到300人次，七個(gè)月后達(dá)到400人。

對(duì)于當(dāng)時(shí)的一個(gè)鄉(xiāng)間小門診部而言，短期達(dá)到如此增速堪稱驚人。

但歡喜之余，祝諶予老師的一番話卻提醒了薛鉅夫：“小薛，如果10年后這些老醫(yī)生來(lái)不了，你要靠什么發(fā)展？”

薛鉅夫猛然驚醒，老先生們帶來(lái)的口碑和療效只能解一時(shí)之困，醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展不能走“中醫(yī)認(rèn)人”的老路，只依賴名醫(yī)個(gè)人名望終究走不長(zhǎng)遠(yuǎn)，只有走“中醫(yī)認(rèn)門”的道路，建立起醫(yī)院自己穩(wěn)定的臨床療效，才能立住根基。

“大師不是醫(yī)館的永久資源，38位國(guó)醫(yī)大師來(lái)這里從來(lái)不是單純應(yīng)診，更是為了傳承。只靠大師坐診的醫(yī)館最多只能存活十年，大師級(jí)的療效才是醫(yī)館的資產(chǎn)，是樹立口碑的核心，是可持續(xù)發(fā)展的根本。”

那么，何為大師級(jí)療效？

與普通醫(yī)生相比，大師的療程更短，痛苦更少，副作用小，診病從容篤定，療效喜人，面對(duì)疑難雜癥也能應(yīng)付自如，明察秋毫，誤診和漏診率都很低。

方向明確后，杏園金方正式開啟從“名醫(yī)效應(yīng)”走向“療效品牌”的轉(zhuǎn)型，不是留下大師，而是將大師療效傳承下來(lái)，讓年輕醫(yī)師也能擁有大師級(jí)療效，并以大師級(jí)療效為核心建立醫(yī)院品牌。

那么，如何才能傳承“大師級(jí)療效”？

這必然落實(shí)在學(xué)術(shù)傳承和人才培養(yǎng)上，薛鉅夫深知，必須要建立學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)適配自身發(fā)展的高粘性人才，讓年輕人在平臺(tái)上能快速成長(zhǎng)。

自此，杏園金方和金方書院發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)路徑愈發(fā)清晰。

學(xué)術(shù)統(tǒng)帥管理，是良醫(yī)也是“良相”

方向好定，落地卻難。落地的第一道坎不是教學(xué)方法，而在學(xué)術(shù)建設(shè)和醫(yī)院管理的碰撞。

建院最初四、五年里，薛鉅夫深陷接送老先生、籌錢進(jìn)藥、協(xié)調(diào)各種關(guān)系、處理各種矛盾等繁雜事務(wù)處理中，經(jīng)常手忙腳亂，對(duì)管理深感無(wú)力。

跟師侍診、鉆研臨床的時(shí)間被大幅積壓，他甚至抽不空來(lái)和老先生們吃頓飯，逐漸偏離了“聚名醫(yī)、學(xué)本事”的建院初心，如何平衡好學(xué)術(shù)、行政和管理成了他極大的困擾。

他最初以為是自己精力不夠，效率不夠高，直到祝老的一番話點(diǎn)醒了他：“領(lǐng)導(dǎo)和管理者不是一個(gè)概念。一個(gè)好的將領(lǐng)，首先得是能征善戰(zhàn)的勇士，文韜武略的能手。從戰(zhàn)略宏觀到戰(zhàn)術(shù)的細(xì)微，每一環(huán)節(jié)都要了如指掌。你要達(dá)到這個(gè)境界，只要兩點(diǎn)：一個(gè)就是醫(yī)高群雄，你的醫(yī)術(shù)一定要好，你在醫(yī)館里必須是學(xué)科帶頭人，這樣大家才有方向。第二就是信任用人、團(tuán)結(jié)人。一個(gè)好的領(lǐng)導(dǎo)是人盡其才，大家忙起來(lái)，你自己是從容淡定的，而不是整天自己喊忙，抱怨眾人。”

這番話讓薛鉅夫醍醐灌頂，他此前的困境并非全因行政事務(wù)繁忙，而是本末倒置，把行政運(yùn)營(yíng)當(dāng)成了管理核心，讓管理反過(guò)來(lái)統(tǒng)帥了學(xué)術(shù)。

醫(yī)館尤其是學(xué)術(shù)型醫(yī)館的立身之本永遠(yuǎn)是療效、是學(xué)術(shù)、是傳承，行政是保證學(xué)術(shù)運(yùn)行的手段，而非目的，一旦本末倒置，制度只會(huì)越定越多，事務(wù)只會(huì)越管越雜。

由此，薛鉅夫悟出了“學(xué)術(shù)統(tǒng)帥管理”的真諦，這個(gè)理念脫胎于祝諶予先生在華北國(guó)醫(yī)學(xué)院和北京中醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)年祝老在北京中醫(yī)學(xué)院當(dāng)教務(wù)長(zhǎng)時(shí)，一切教學(xué)安排都以“學(xué)術(shù)質(zhì)量”為核心標(biāo)準(zhǔn)，而非以行政效率或經(jīng)濟(jì)效益為導(dǎo)向。

這一理念落實(shí)到醫(yī)館管理中，管理制度、運(yùn)營(yíng)策略等都必須以“是否利于學(xué)術(shù)提升、是否利于療效傳播、是否有利于青年中醫(yī)成長(zhǎng)”為核心判斷標(biāo)準(zhǔn)。

薛鉅夫直言：“醫(yī)館的發(fā)展一定要以學(xué)術(shù)為核心，以學(xué)術(shù)來(lái)統(tǒng)帥管理，再用管理來(lái)成就學(xué)術(shù)品牌，而不是用管理來(lái)統(tǒng)帥學(xué)術(shù)。如果光有學(xué)術(shù)，學(xué)術(shù)上缺乏管理經(jīng)營(yíng)的技巧與戰(zhàn)略也無(wú)法成就品牌。很多醫(yī)生療效過(guò)硬卻發(fā)展欠缺的癥結(jié)就在于光有學(xué)術(shù)卻缺乏現(xiàn)代管理思維。”

學(xué)術(shù)統(tǒng)帥管理理念的出現(xiàn)如指路明燈，讓杏園金方的事務(wù)逐漸變得井然有序起來(lái)。

過(guò)程中，薛鉅夫越發(fā)深刻來(lái)體會(huì)到，醫(yī)館規(guī)模越大越要厘清行政和學(xué)術(shù)之間的矛盾，而一個(gè)好中醫(yī)一定是一個(gè)擁有良好統(tǒng)籌能力的領(lǐng)導(dǎo)者。

01

以學(xué)術(shù)立根，以人心立人

學(xué)術(shù)統(tǒng)帥管理的理念落地靠的不是厚厚的制度，而是包裹著真誠(chéng)的一件件小事，以“學(xué)術(shù)立根，以人心立人”是薛鉅夫管理的核心所在。

學(xué)術(shù)是醫(yī)館的立身之本，薛鉅夫曾和很多同行交流管理經(jīng)驗(yàn)，一致達(dá)成共識(shí)——醫(yī)館抓的是服務(wù)和療效，其余形式皆可見(jiàn)仁見(jiàn)智。

也正因如此，杏園金方有一些看似不是最“高效”，但卻是學(xué)術(shù)上最正確的管理方式。

建院之初，祝諶予先生曾定下“永不設(shè)藥品提成”的規(guī)矩，為杏園金方奠定了“醫(yī)德至上、不以利驅(qū)醫(yī)”的精神傳承。

在薛鉅夫心里，這是準(zhǔn)則，也是中醫(yī)的本色，即便再艱苦，40年來(lái)他從未動(dòng)搖過(guò)。

自建院以來(lái)，杏園金方醫(yī)生的收入只和診金相關(guān)，不拿藥品提成。這是為讓醫(yī)生不受利益干擾，專注辨證論治，專注療效提升，打造療效口碑。

祝老立下的規(guī)矩還有“不許說(shuō)號(hào)滿，多晚都得把患者看完”，時(shí)常有七八十歲的老專家從早上一直看到下午一兩點(diǎn)才吃午飯的情況。

人才培養(yǎng)上，薛鉅夫堅(jiān)持師承路線，堅(jiān)持臨床教學(xué)一體化，不讓學(xué)術(shù)傳承脫離真實(shí)臨床。

他始終認(rèn)為，醫(yī)院要為好學(xué)的人搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)，老專家們主動(dòng)獻(xiàn)策獻(xiàn)方，多培養(yǎng)年輕人追求學(xué)術(shù)的意識(shí)。醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平提升了，對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量自然提升，收入也會(huì)同步增長(zhǎng)。

此外，金方書院對(duì)內(nèi)部醫(yī)生的課程學(xué)習(xí)全部免費(fèi)，優(yōu)秀的醫(yī)生還能獲得講課機(jī)會(huì)并拿到課時(shí)費(fèi)。

薛鉅夫的這份堅(jiān)持也結(jié)出了碩果，一些帶教學(xué)生通過(guò)持續(xù)的臨床學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)成長(zhǎng)，不僅積累了穩(wěn)定的患者群體，更憑著干干凈凈的收入（指沒(méi)有藥品提成等）在北京安身立命，車房俱備，形成了醫(yī)術(shù)、服務(wù)、收入同步提升的正向循環(huán)。

如果說(shuō)學(xué)術(shù)是醫(yī)館的根，人心就是讓根扎深的土壤。薛鉅夫做管理，不靠職位壓人，全憑真誠(chéng)聚人心，人心聚了，制度反而可以做減法。

紙上的規(guī)章制度少是杏園金方一大特色，該做什么，不該做什么，都是老先生們言傳身教出來(lái)的。薛鉅夫常強(qiáng)調(diào)能用10條制度解決的事，就絕不定第11條，簡(jiǎn)單的制度能讓大家更舒展。

比如，薛鉅夫會(huì)讓學(xué)生跟隨自己學(xué)習(xí)三到五年，初步學(xué)會(huì)如何提高療效、如何讓患者滿意等等良好的職業(yè)習(xí)慣，當(dāng)年輕醫(yī)師在跟診中將重療效、負(fù)責(zé)任刻進(jìn)職業(yè)本能，很多需要靠制度約束的問(wèn)題自然會(huì)消失。

“制度管人總是冷冰的，習(xí)慣管人才是自然親切的。”

在他看來(lái)，管理不止是立規(guī)矩，更是讓每個(gè)人都能長(zhǎng)本事、受尊重，生出“這就是自己的醫(yī)館”的歸屬感。

薛鉅夫認(rèn)為，作為經(jīng)營(yíng)者，應(yīng)少些霸道，多傾聽，身邊的知心朋友會(huì)更多。他始終對(duì)人保持尊敬和感激之心，時(shí)常關(guān)注他人長(zhǎng)處，少計(jì)得失，而認(rèn)可他人價(jià)值最終也會(huì)回饋到自己身上。

他尊重每個(gè)工作人員的價(jià)值，讓其價(jià)值和回報(bào)相匹配。而當(dāng)每月的良心收入高于靠灰色手段的收益時(shí)，守正道的人心就會(huì)成為全員習(xí)慣。

當(dāng)人心成為制度的底色，醫(yī)館的路自然走得穩(wěn)、走得遠(yuǎn)。

02

從大處著眼，在細(xì)微處落墨

踐行學(xué)術(shù)統(tǒng)帥管理的過(guò)程中，薛鉅夫的學(xué)術(shù)得以快速精進(jìn)，也愈發(fā)體會(huì)到整體觀念、辨證施治既是中醫(yī)診療的核心，也是醫(yī)館運(yùn)營(yíng)的底層方法論，治病和管理道理相通，本質(zhì)都是“從大處著眼，在細(xì)微處落墨”。

管理事務(wù)非但沒(méi)有拖累他的精力，反而錘煉了他的全局視野和決策力，做學(xué)術(shù)有章法，診病有體系，管理抓核心指標(biāo)，人反倒越發(fā)從容。

建院以來(lái)，管理醫(yī)館之外，薛鉅夫一直堅(jiān)持看診，甚至有時(shí)七天全出診。隨著年紀(jì)漸長(zhǎng)，他從2006年起將出診從七天調(diào)整為四天，現(xiàn)又調(diào)整為三天半。

支持這份長(zhǎng)期堅(jiān)守的，是四十多年如一日的驚人努力和毅力，他每天凌晨四點(diǎn)就起來(lái)治學(xué)臨證，從未間斷。

60歲后，薛鉅夫從管理一線退下，將很多管理工作交予成長(zhǎng)起來(lái)的學(xué)生，讓年輕人多擔(dān)事、多歷練，打磨綜合能力。

讓青年中醫(yī)站到C位

自培青年中醫(yī)門診量占比超7成

2026年，是杏園金方建院40周年，也是華北國(guó)醫(yī)學(xué)院建院95周年，這條跨越95年的中醫(yī)傳承血脈，如今在這所全國(guó)首家學(xué)術(shù)型中醫(yī)館里依舊奔涌不息。

這條血脈以華北國(guó)醫(yī)學(xué)院為根基，由兩股力量組成，一支是承自施今墨先生、祝諶予開創(chuàng)的對(duì)藥學(xué)術(shù)，由祝諶予先生、薛鉅夫院長(zhǎng)傳承發(fā)揚(yáng)，一支是劉渡舟先生深耕的經(jīng)方學(xué)術(shù)，由傅延齡先生及其門人弟子系統(tǒng)整理、廣傳全國(guó)。

這兩條血脈，各自延續(xù)流淌了大半個(gè)世紀(jì)，最終在金方書院交匯——“施今墨、祝諶予對(duì)藥+劉渡舟經(jīng)方”雙脈傳承，成為這所書院最獨(dú)特的學(xué)術(shù)底色，也為一代代青年中醫(yī)的成長(zhǎng)筑牢了根基。

歷經(jīng)四代傳承，如今，杏園金方的青年中醫(yī)占比從最初的兩成成長(zhǎng)至七成，已成為杏園金方的中堅(jiān)力量，自培的青年中醫(yī)診量占比更是超過(guò)七成。

金方書院的誕生，既是為了將施門學(xué)術(shù)教育化、系統(tǒng)化以培養(yǎng)核心醫(yī)療人才資源，也承載著祝諶予先生和劉渡舟先生的殷切期許。

祝諶予先生曾明確指示：“國(guó)醫(yī)醫(yī)院應(yīng)有兩套體系，一是醫(yī)療體系，二是教育體系。你們一定要繼承和實(shí)踐施老的三項(xiàng)主張，編書、辦學(xué)、辦醫(yī)院，把施老的思想在國(guó)醫(yī)醫(yī)院貫穿始終。”

被譽(yù)為“經(jīng)方泰斗”的劉渡舟先生的經(jīng)方應(yīng)用學(xué)術(shù)影響深遠(yuǎn)，他曾表示：“我們要做三件事：一方面為農(nóng)民治病防病，另一方面還要培養(yǎng)一些中青年醫(yī)生，再有做一點(diǎn)傳承教育的科研工作。”

劉渡舟先生曾在華北國(guó)醫(yī)學(xué)院講授《中藥學(xué)》，這是在華北國(guó)醫(yī)學(xué)院發(fā)展史中很重要的一課，悄然成為施今墨祝諶予對(duì)藥與劉渡舟經(jīng)方學(xué)術(shù)血脈交融的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1986年，金方兩院建院，劉渡舟先生應(yīng)祝諶予先生之約，來(lái)到杏園金方國(guó)醫(yī)醫(yī)院坐診，同時(shí)與祝諶予、薛培基等38位醫(yī)界名家在金方書院診余課徒，培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的中醫(yī)青年人才。

2016年，劉渡舟教授學(xué)術(shù)傳承人傅延齡先生與祝諶予教授弟子薛鉅夫先生在金方兩院建院30周年慶典中相識(shí)，隨之應(yīng)邀出任金方書院院長(zhǎng)，二人聯(lián)袂立志將金方書院所承載的華北國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)脈共同傳承發(fā)展下去。

在劉渡舟先生經(jīng)方學(xué)術(shù)的傳承線上，更有王慶國(guó)、郝萬(wàn)山、高飛、陳明......同樣脈絡(luò)清晰，人才輩出。他們各自深耕不同領(lǐng)域，但根脈同出一源。

01

“前館后院”：三位一體的教學(xué)模式

金方書院的培養(yǎng)體系直接繼承了華北國(guó)醫(yī)學(xué)院“前館后院”的模式，當(dāng)年施今墨先生便推行上午授課，下午帶學(xué)生到診所坐診，學(xué)生圍在方桌邊侍診見(jiàn)習(xí)，老師邊看病邊講思路的模式。

金方書院將這一教育模式迭代升級(jí)，形成“半醫(yī)半讀”、“診桌教學(xué)”、“一人多師”三位一體的教學(xué)模式，多師提供廣度，診桌提供深度，半醫(yī)半讀保證了學(xué)用結(jié)合。

（1）診桌教學(xué)

年輕醫(yī)生直接坐在老專家旁邊，近身觀摩老師望聞問(wèn)切、辨證開方，同步記錄、同步理解，這不是模擬教學(xué)，是實(shí)打?qū)嵉恼鎸?shí)臨床。

學(xué)到一定程度后便可獨(dú)立出診，但始終有老師在旁指導(dǎo)把關(guān)，這種“半醫(yī)半讀”、“診桌教學(xué)”的模式，讓青年醫(yī)生的成長(zhǎng)速度遠(yuǎn)快于純理論學(xué)習(xí)。

（2）一人多師

一個(gè)年輕醫(yī)生不只跟師一位老師，而是輪流跟隨不同流派、不同專長(zhǎng)的專家，施門、劉門及各科名家都要跟學(xué)，博采眾長(zhǎng)。

（3）半醫(yī)半讀

白天跟診看病，晚上回去整理醫(yī)案、研讀經(jīng)典，學(xué)和用完全同步。

02

打破“中醫(yī)越老越值錢”的認(rèn)知桎梏

“中醫(yī)越老越值錢”已成大眾普遍共識(shí)，但杏園金方的青年醫(yī)生卻打破了這個(gè)觀念，如今，杏園金方青年醫(yī)生的門診量已穩(wěn)定占到全院診量的 73%。

杏園金方究竟做對(duì)了什么？隨名師、早臨床、多臨床便是秘訣所在。

薛鉅夫認(rèn)為：“中醫(yī)靠的不是年齡，是臨床積累。如果一個(gè)年輕人20歲起每天跟著老師看50個(gè)病人，到30歲就看過(guò)5萬(wàn)個(gè)病例，這個(gè)積累量不比一個(gè)45歲才開始獨(dú)立出診的醫(yī)師少。”

薛鉅夫的父親薛培基先生當(dāng)年在華北國(guó)醫(yī)學(xué)院讀書時(shí)，施今墨先生就指示他在家里開義務(wù)門診，等他畢業(yè)時(shí)已經(jīng)日診60余人了。

金方書院繼承了這個(gè)傳統(tǒng)，讓年輕人盡早接觸真實(shí)患者，在老師手把手帶教下大量積累臨床經(jīng)驗(yàn)。再加上14萬(wàn)份病歷、5000多節(jié)聲像教學(xué)資料的“預(yù)習(xí)”，年輕醫(yī)生在獨(dú)立出診前，其實(shí)已經(jīng)看過(guò)海量病例。

“不是他們打破了‘越老越值錢’的規(guī)律，而是他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)完成了更密集的臨床積累。”薛鉅夫說(shuō)道。

03

醫(yī)能培養(yǎng)：醫(yī)術(shù)之外的必修課

多年臨床教學(xué)中，薛鉅夫越發(fā)體會(huì)到，一個(gè)好的醫(yī)生除了要具備“醫(yī)德”、“醫(yī)術(shù)”，還要具備“醫(yī)能”。

“醫(yī)術(shù)”是“懂不懂”，“醫(yī)能”是“做不做得到”，醫(yī)者理論再扎實(shí)，在面對(duì)真實(shí)患者時(shí)，能否迅速抓住主要矛盾、準(zhǔn)確判斷輕重緩急、在復(fù)雜情況下做出正確決策，考驗(yàn)的就是“醫(yī)能”。

“醫(yī)能”從書本上學(xué)不來(lái)，只能靠大量臨床實(shí)踐和老師言傳身教，這也是金方書院堅(jiān)持“診桌教學(xué)”的原因，不教死背方藥，重在訓(xùn)練真實(shí)情境下的應(yīng)變力和判斷力。

專業(yè)素養(yǎng)之外，醫(yī)能還包含對(duì)患者的理解、尊重以及建立患者信任的能力。

隨著大眾醫(yī)療認(rèn)知不斷提升，治療方案和觀點(diǎn)能否被認(rèn)可、能否讓患者感受到用心，都是“醫(yī)能”的考驗(yàn)。

杏園金方門診部主任黃春梅大夫曾表示，醫(yī)生要有換位體驗(yàn)的能力，自己或陪家人看診時(shí)，要全程體會(huì)候診、看診的感受。

故方藥有效、療效尚可但患者不多的情況大有人在，根源上是溝通、換位思考、共情的能力等的“醫(yī)能”能力有待提高。

04

將傳承火種撒向四海

經(jīng)過(guò)四十年積累，金方書院的教學(xué)體系已經(jīng)相當(dāng)成熟，擁有了系統(tǒng)化的課程、豐富的教學(xué)資料、完善的帶教模式。

而劉渡舟先生的學(xué)術(shù)傳承人傅延齡教授出任書院院長(zhǎng)后，更將學(xué)院教育的規(guī)范性和師承教育的實(shí)戰(zhàn)性深度融合，讓金方書院具備了面向社會(huì)辦學(xué)的學(xué)術(shù)實(shí)力和組織能力。

2019年，應(yīng)廣大同行呼吁，金方書院正式對(duì)外招生，從“對(duì)內(nèi)培養(yǎng)”轉(zhuǎn)向“對(duì)外開放”。

如今，金方書院開設(shè)了弟子班、師承班、企業(yè)定制班、第二課堂等多個(gè)項(xiàng)目，從“培養(yǎng)自己人”轉(zhuǎn)向?yàn)檎麄€(gè)行業(yè)培養(yǎng)“青年明醫(yī)”。

比如，弟子班中常出現(xiàn)一個(gè)“奇觀”：不少學(xué)員已是當(dāng)?shù)孛t(yī)，最年長(zhǎng)者已有67歲，日診已達(dá)50~100人，卻仍堅(jiān)持來(lái)金方書院進(jìn)修。

薛鉅夫表示：“中醫(yī)一輩子都學(xué)不完，哪怕日診百人，也會(huì)遇到自己不擅長(zhǎng)、治不好的病。他們來(lái)金方書院學(xué)的不是從零開始的基礎(chǔ)課，而是其他學(xué)派、其他路徑的思維方式。”

比如，一個(gè)專攻溫病的醫(yī)生系統(tǒng)學(xué)完劉渡舟先生的傷寒經(jīng)方思路，臨床就多了一套武器，這就是“一人多師”的價(jià)值，并非水平不夠求學(xué)，而是為了變得更好才來(lái)學(xué)。

又如，弟子班中有位58歲的學(xué)員，在石景山某社區(qū)中醫(yī)門診部任職主任，日常兼顧出診與數(shù)十人團(tuán)隊(duì)的管理事務(wù)。

自2021年以來(lái)，他每周都驅(qū)車一個(gè)半小時(shí)赴順義跟學(xué)，堅(jiān)持兩個(gè)上午臨證跟診，如今日門診已達(dá)50~60人次，當(dāng)被問(wèn)及為何事務(wù)繁忙還堅(jiān)持跟診，他答道：“師學(xué)無(wú)涯，我愿長(zhǎng)期跟診修習(xí)。”

教學(xué)從來(lái)都是相長(zhǎng)的，來(lái)自全國(guó)各地的學(xué)員多有自己獨(dú)到的地方經(jīng)驗(yàn)，如某種地方藥材的用法、某種病癥的土方子、某個(gè)地域人群的體質(zhì)特點(diǎn)，也常給薛鉅夫和授學(xué)醫(yī)師帶來(lái)新的啟發(fā)。

針對(duì)中醫(yī)院校教育“五年理論學(xué)習(xí)，畢業(yè)不會(huì)看病”的臨床脫節(jié)問(wèn)題，2023年，金方書院正式推出“第二課堂”公益項(xiàng)目，讓在校學(xué)生提前走進(jìn)真實(shí)診室，跟著臨床醫(yī)生跟師侍診，不是實(shí)驗(yàn)課、不是模擬課，而是真正的臨床觀摩。

其實(shí)早于2000年起，杏園金方便作為臨床帶教基地開始接收來(lái)自全國(guó)各中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生，二十多年積累下來(lái)，如今院內(nèi)的很多中青年醫(yī)生，比如門診部主任黃春梅、兒科主任張強(qiáng)等，都是從第二課堂成長(zhǎng)并留下的。

2025 年，金方書院與新加坡南洋理工大學(xué)中醫(yī)系等機(jī)構(gòu)建立交流合作，正式邁出國(guó)際化步伐。

建院之初，祝老便叮囑“弘揚(yáng)國(guó)粹于海內(nèi)外”。只是前三十多年，杏園金方一直在練內(nèi)功，把教學(xué)體系、學(xué)術(shù)傳承做扎實(shí)，如今時(shí)機(jī)成熟，可以逐步走出去。

“走向國(guó)際的挑戰(zhàn)很多，如語(yǔ)言層面、政策層面、藥品層面......但我相信，好療效是最好的‘翻譯’。能治好病、讓患者受益，中醫(yī)自然會(huì)被接受。有華人的地方就有中醫(yī)藥的需求，我們要給想學(xué)中醫(yī)的人提供最好的平臺(tái)，金方書院會(huì)不遺余力地培養(yǎng)出符合時(shí)代發(fā)展的中醫(yī)英才。”薛鉅夫表示。

33年不開分店，40年深耕立根

隨著“醫(yī)療+教育”雙軌體系的日趨成熟，大師級(jí)療效口口相傳，杏園金方逐漸聲名遠(yuǎn)播，但即便運(yùn)營(yíng)逐漸向好，它卻選擇不開分店，堅(jiān)守在順義農(nóng)村33年，這讓人動(dòng)容的同時(shí)也讓不少人不解。

這份堅(jiān)守，源于薛鉅夫處處為患者著想的初心，源于對(duì)患者信任的感激，更源于對(duì)醫(yī)療品質(zhì)的審慎。

當(dāng)年落址順義，本就是為了讓當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村患者能享受到專家級(jí)的醫(yī)療服務(wù)，在薛鉅夫心里，患者是醫(yī)館最寶貴的財(cái)富，他舍不得相伴多年的患者朋友，更不愿因離開而辜負(fù)這份信賴。

“杏園金方和患者群的關(guān)系如魚和水一般，在尚未納入醫(yī)保的那些年，哪怕醫(yī)藥費(fèi)無(wú)法報(bào)銷，依然有大批患者因?yàn)樾湃卧敢庠谛訄@金方抓藥，即便刮風(fēng)下雨、逢年過(guò)節(jié)，杏園金方的門診量也始終穩(wěn)定。”

對(duì)藥材品質(zhì)的堅(jiān)守，是這份信任的底色。建院之初，杏園金方便聘請(qǐng)三位退休老藥工全程把關(guān)，古法炮制、逐劑回戥、手工煎藥的傳統(tǒng)，一守就是四十年。

加上老先生們的口碑傳播和實(shí)打?qū)嵉寞熜В颊邚捻樍x本地?cái)U(kuò)散到全國(guó)各地，總有廣東、上海、浙江、港澳地區(qū)等外省患者遠(yuǎn)道而來(lái)，藥房常特意收集整理了箱袋，方便外地患者帶藥返程。

杏園金方遲遲不開分店的核心原因，是人才儲(chǔ)備還不夠“分”，這是杏園金方對(duì)患者最樸素的負(fù)責(zé)。

在薛鉅夫看來(lái)，中醫(yī)無(wú)法靠標(biāo)準(zhǔn)化流水線復(fù)制，好中醫(yī)院的核心是好醫(yī)生。若將培養(yǎng)的10位好醫(yī)生分散到5家分店，每家僅有2位，醫(yī)療質(zhì)量必被稀釋，他寧可把優(yōu)質(zhì)人才集于一處形成合力。

直到書院培養(yǎng)體系成熟，青年醫(yī)生梯隊(duì)真正成型，有了一批“分得出去”的好醫(yī)生，杏園金方才邁出發(fā)展的步伐。

這一方面是人才儲(chǔ)備充足后的自然布局，另一方面也是對(duì)中青年醫(yī)生的試煉，看他們能否在新院區(qū)打開患者群，能否延續(xù)杏園金方的傳統(tǒng)，能否做出新氣象。

薛鉅夫的師兄祝肇剛先生常說(shuō)：“給一個(gè)好的大夫投票是用腳投票的。”

雖然行業(yè)診量普遍下滑，但杏園金方的一些年輕醫(yī)生的診量卻穩(wěn)步上升，療效過(guò)硬、態(tài)度親和、發(fā)自內(nèi)心為患者著想便是破局關(guān)鍵。

新生代力量的成長(zhǎng)，是杏園金方四十年堅(jiān)守的碩果，也是祝諶予先生“能用黨參就不用人參”、處處為患者減負(fù)的行醫(yī)精神的延續(xù)。

2019年12月，杏園金方開設(shè)祥云分院，2025年4月，杏園正心國(guó)醫(yī)醫(yī)院裕龍?jiān)簠^(qū)醫(yī)保服務(wù)順利啟用。至此，以杏園金方后沙峪總院、杏園金方祥云院區(qū)、杏園正心國(guó)醫(yī)醫(yī)院裕龍?jiān)簠^(qū)的“兩院三區(qū)”醫(yī)療布局全面落地， “杏園國(guó)醫(yī)” 醫(yī)療服務(wù)體系正式成型。

結(jié)語(yǔ)

四十年堅(jiān)守，杏園金方將“明醫(yī)”與“精藥”刻進(jìn)骨血，憑借如磐初心、仁心仁術(shù)，于風(fēng)雨飄搖的歲月中守住了民間醫(yī)療的傳承火種。而四十年只是序章，未來(lái)，會(huì)有更多輩出的杰出英才將這份火種播撒往更廣袤的天地。

I 版權(quán)聲明

本文來(lái)源“醫(yī)館界 ”，文/桔梗，版權(quán)歸權(quán)利人所有。

編輯｜桔梗 視覺(jué)｜石斛