肇慶老伯家門口換了新關節 骨關節炎階梯治療讓患者少跑腿

7月11日，由廣東省基層醫藥學會數字骨科診療專委會、肇慶市醫學會聯合主辦，廣州醫科大學附屬第二醫院（簡稱“廣醫二院”）、廣州醫科大學附屬第二醫院高要醫院（簡稱“高要醫院”）承辦的2026年高新技術專題研討會暨第一屆“骨健基層、醫惠肇慶”骨關節炎階梯標準化治療培訓與骨質疏松規范化管理研討會順利舉行。本次會議吸引省內近百名骨科醫師參會，多位知名專家圍繞前沿技術、規范診療開展專題分享與圓桌研討。

階梯化規范診療：骨病治療的“基層答案”

這場研討會劃了哪些重點？骨關節炎階梯標準化治療理念在基層的落地成效，最直觀地體現在每一位患者的就醫體驗里。64歲的陳伯（化名）家住肇慶，今年6月終于擺脫了糾纏十余年的重度膝關節炎。多年來，他嘗試了多種保守治療手段，但病情仍持續加重，膝關節出現嚴重內外翻畸形并伴有復雜骨缺損。在高要醫院，廣醫二院關節外科主任周先虎團隊為其實施了全膝關節置換術。作為骨關節炎終末期的標準治療方案，這類手術正是階梯化診療體系中的關鍵一環。

術中，周先虎同步開展帶教，從軟組織平衡技巧、截骨定位到假體安放角度等關鍵環節逐一分解演示，指導高要醫院關節外科醫生實操核心步驟，并講解加速康復外科（ERAS）理念下的圍手術期管理要點。術后次日，陳伯即在助行器輔助下下地行走，疼痛控制良好，康復進程顯著加快。

這是骨關節炎階梯標準化治療理念在基層落地的一個縮影。周先虎介紹，骨關節炎是中老年人群中高發的慢性退行性疾病，致殘率高，科學的治療應遵循“階梯化、標準化”原則：疾病早期，以健康宣教、生活方式干預、運動康復和藥物保守治療為主，延緩關節退變；中期，可通過關節鏡微創手術修復損傷、緩解癥狀；進展到終末期，再進行人工關節置換，重建關節功能。這套規范的階梯治療體系，既避免了過度醫療，也防止了治療不足，讓不同病程的患者都能獲得精準適配的治療方案。

本次研討會同步設置了骨質疏松規范化管理專題，針對老年骨病患者常伴發的骨質疏松問題開展規范培訓，與骨關節炎階梯治療形成互補，覆蓋中老年骨病防治全周期。

周先虎表示，“通過專題授課、手把手指導與手術直播教學，本次研討會將成熟診療體系系統輸送至基層，打通規范診療的‘最后一公里’。”如今，終末期骨病高難度手術已在高要醫院常態化開展，當地群眾無需輾轉廣州，在家門口即可享受省城三甲醫院診療服務。

體系化托管賦能

2026年2月，為響應國家“強基工程”，落實廣東省“百千萬工程”、推動醫療資源下沉縣域的工作部署，廣醫二院正式托管高要醫院，骨科正是托管賦能的先行突破口之一。

高要醫院副院長李志銘介紹，自全面托管以來，廣醫二院落實“沉下去、扎下根”的幫扶模式，以學科建設為核心、以人才培養為根本、以患者受益為落腳點，依托醫院的先進技術與管理優勢，逐步補齊基層骨科在技術與專科建設等方面的短板。

技術輸出是幫扶的第一步。托管以來，廣醫二院選派關節外科、脊柱外科、創傷骨科專家團隊定期在高要醫院坐診，骨痛專病門診成為核心特色科室，掛牌成立“江曉兵專家團隊工作室”。來自廣醫二院的專家團隊在當地開展了高要區首例單側雙通道內鏡（UBE）微創脊柱手術，同步落地頸椎、腰椎、肩關節等多項高難度骨科手術。

幫扶的核心是人才，變“輸血”為“造血”才能留下一支“帶不走”的隊伍。在人才培養上，依托廣醫二院的學科建設優勢，高要醫院骨科逐步搭建起涵蓋脊柱、關節、創傷與小兒骨科的亞專業組，為本土人才明確了成長方向；通過手術示教、常態化教學查房和學術講座等“傳幫帶”模式培養本地骨科骨干人才。在協作機制上，雙方建立了跨院區專科協作群和疑難病例會診機制，可隨時開展遠程會診與聯合病情研討，大幅提升了基層疑難病例處置和應急救治能力。

李志銘表示，隨著高要醫院新院區按三級甲等醫院標準建成投用，醫院將緊扣強化資源聯動、強化人才培育、強化技術幫扶、強化服務提質、強化品牌宣傳、強化學科建設的“六強”發展思路，全力打造肇慶區域內有影響力、有口碑的重點專科，為群眾提供更加成熟、便捷的診療服務。

廣醫二院黨委書記張競之強調，廣醫二院將繼續錨定醫療衛生高質量發展目標，持續深化對口幫扶，深耕脊柱外科、關節外科、創傷顯微外科及小兒骨科等重點領域，推動規范化的診療服務在基層落地生根、長效支撐，讓規范、優質、便捷的骨科診療服務惠及更多群眾，為縣域醫療衛生事業發展注入持續動力。

采寫：南都N視頻記者 伍月明 通訊員李敏 許詠怡