河北
譚敬書老中醫：年紀輕輕就耳鳴、聽力減退，怎么辦？導讀：今天一起學習譚敬書先生治療耳閉的經驗。王某，男，39歲，技術員。1980年8月26日初診。主訴右耳閉脹不適感，過勞、多言或高聲朗讀（英語）則癥狀加重，伴耳鳴、聽力減退，吞咽時耳內“拍拍”作響，歷時2個月余，經治療未效，并見面色萎黃，頭暈，倦息乏力，食欲欠佳，舌質淡嫩有齒痕，苔薄白，脈虛緩。檢查：右耳膜混濁，捏鼻吸氣和呼氣時，可見鼓膜內外扇動，音叉檢查呈輕度傳導性耳聾。左耳正常，鼻腔未見特殊。診斷為耳閉（咽鼓管異常開放癥），證屬中氣虛弱，清陽不升，濁陰不降，滯留耳竅。故宜益氣升清，化濁通竅。方用補中益氣湯加減。處方：炙黃芪15g、黨參12g、炙甘草5g、白術10g、陳皮6g、升麻5g、葛根15g、柴胡10g、石菖蒲10g、川芎10g、法夏10g、茯苓10g。二診（9月2日）：服藥5劑后癥狀減輕，仍守原方續服10劑。三診（9月14日）：聽力基本恢復，但早晨尚有短暫耳鳴，仍不能朗讀，若朗讀5分鐘，即覺耳閉脹不適，頭暈。舌質淡有齒痕，苔薄白，脈緩。癥狀雖減，氣虛仍存，仍治以益氣升清，佐以通竅。處方：炙黃芪15g、黨參12g、炙甘草5g、白術10g、升麻5g、葛根15g、柴胡10g、石菖蒲10g、當歸10g、白芍12g。10劑，并兼服補中益氣丸。四診（9月26日）：諸癥悉除，可朗讀較久而無耳閉脹不適感，舌質淡紅、苔薄白，脈緩。檢查：右耳膜混濁，捏鼻吸氣時可見耳膜向外扇動，吸氣時不見耳膜內扇動，音叉檢查基本正常。囑常服補中益氣丸以鞏固療效。1981年8月13日，因工作繁忙耳病復發，仍用補中益氣湯加減治療2月余而愈。“耳閉”一癥臨床多見邪毒滯留，氣血瘀阻，咽鼓管閉塞不通。而本癥則為中氣虛弱，精氣不充于耳，咽鼓管壁肌膜功能衰減，以致咽鼓管異常開放。《素問·舉痛論》說：“勞則氣耗”。患者本為中氣虛弱，再加過勞、多言或朗讀，更耗傷其氣，以致耳竅失于精氣之充養，濁氣滯留，故耳閉脹不適、耳鳴、聽力減退。正如《素問·生氣通天論》說：“陽氣者，煩勞則張，精絕···耳閉不可以聽”。今用益氣升清、化濁通竅之法治之，使清陽升而精氣充，濁陰化而耳竅健，故諸癥悉除矣。文源 《古今名醫臨證金鑒——奇癥卷》溫馨提示：中醫講究辨證論治，一人一方，自行購藥服用存在風險，請務必在專業中醫指導下，根據個人自身癥狀辯證加減開方，切不可盲目使用。#岐黃論道##國醫的精誠力量# #金牌藥師#
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