2025年1025人因美國(guó)犀牛鎮(zhèn)靜劑過(guò)量死亡，救治更難

一種強(qiáng)效動(dòng)物鎮(zhèn)靜劑正緩慢進(jìn)入明尼蘇達(dá)州的非法芬太尼供應(yīng)，可能使藥物過(guò)量救治更加復(fù)雜，也引發(fā)公共衛(wèi)生和緝毒部門警告。

這種藥物名為美托咪定，有時(shí)也被稱為“犀牛鎮(zhèn)靜劑”“mede”或“dex”。它未獲準(zhǔn)用于人體，可使使用者長(zhǎng)時(shí)間處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，還可能將呼吸和心率降至危險(xiǎn)水平，并引發(fā)嚴(yán)重戒斷反應(yīng)，甚至需要住院治療。美托咪定原本用于動(dòng)物鎮(zhèn)靜，已與美國(guó)多地一波藥物過(guò)量事件有關(guān)。它導(dǎo)致的戒斷癥狀也給急診室?guī)?lái)明顯壓力，費(fèi)城尤為突出。

過(guò)去15個(gè)月里，聯(lián)邦緝毒人員在明尼蘇達(dá)州查獲了近250克與芬太尼混合的美托咪定。根據(jù)圣路易斯縣警長(zhǎng)辦公室的數(shù)據(jù)，相關(guān)查獲主要發(fā)生在明尼阿波利斯，圣路易斯縣還查獲過(guò)一次純美托咪定。盡管美托咪定在明尼蘇達(dá)州非法藥物市場(chǎng)中的出現(xiàn)程度遠(yuǎn)不如美國(guó)其他一些地區(qū)普遍，但它的出現(xiàn)仍促使地方、州和聯(lián)邦官員發(fā)出警告。

美國(guó)緝毒局明尼阿波利斯和圣保羅辦公室副主管拉斐爾·馬泰說(shuō)：“我們擔(dān)心的是，它一旦開始迅速擴(kuò)散，并在芬太尼供應(yīng)中變得更容易獲得。”致命藥物供應(yīng)變得更難預(yù)測(cè)，美國(guó)各地的違禁藥物市場(chǎng)可能正在因全國(guó)范圍內(nèi)應(yīng)對(duì)芬太尼致命過(guò)量問題的資源投入增加而發(fā)生變化。芬太尼導(dǎo)致的過(guò)量死亡在2022年達(dá)到峰值。

在利潤(rùn)驅(qū)動(dòng)下，非法銷售者開始尋找廉價(jià)添加物，以擴(kuò)大芬太尼供應(yīng)，同時(shí)維持相近效果。最先出現(xiàn)的是另一種獸用鎮(zhèn)靜劑賽拉嗪，它會(huì)造成嚴(yán)重皮膚創(chuàng)傷。此后，更多物質(zhì)陸續(xù)出現(xiàn)。明尼阿波利斯一項(xiàng)為藥物使用者提供減害物資的項(xiàng)目“紅門交換”工作人員說(shuō)，他們幾年前第一次聽說(shuō)美托咪定，當(dāng)時(shí)這種藥物開始出現(xiàn)在美國(guó)沿海地區(qū)的非法阿片類藥物供應(yīng)中。隨后，正如違禁藥物流行趨勢(shì)常見的路徑一樣，它從沿海地區(qū)逐漸傳入明尼蘇達(dá)州。

“我們對(duì)美托咪定并不意外。”亨內(nèi)平縣阿片類藥物應(yīng)對(duì)團(tuán)隊(duì)納洛酮項(xiàng)目協(xié)調(diào)員梅根·托馬斯說(shuō)。納洛酮是用于逆轉(zhuǎn)阿片類藥物過(guò)量影響的藥物。明尼蘇達(dá)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院科研副院長(zhǎng)阿隆索·格德斯說(shuō)，美托咪定在獸醫(yī)院中被用作多種動(dòng)物的鎮(zhèn)靜劑。它可用于寵物，也強(qiáng)到足以鎮(zhèn)靜獅子、熊等大型珍稀動(dòng)物。這種藥物幾乎只出現(xiàn)在手術(shù)場(chǎng)景中。

“它的效力很強(qiáng)。”格德斯說(shuō)。美托咪定的效力可能是賽拉嗪的100至200倍，而且最常見于芬太尼粉末中。但與芬太尼不同，美托咪定對(duì)納洛酮沒有反應(yīng)。兩者混合后，會(huì)使過(guò)量救治和治療更加復(fù)雜，因?yàn)榧{洛酮可以逆轉(zhuǎn)使用者體內(nèi)芬太尼的作用，卻對(duì)美托咪定無(wú)效。托馬斯說(shuō)：“納洛酮會(huì)讓他們重新開始呼吸，但美托咪定仍可能讓他們處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)。”

盡管越來(lái)越多非阿片類物質(zhì)被加入非法阿片類藥物供應(yīng)，專家仍敦促公眾在懷疑有人藥物過(guò)量時(shí)使用納洛酮，同時(shí)強(qiáng)調(diào)應(yīng)撥打911報(bào)警求助。馬泰說(shuō)：“你根本不知道他們到底服用了什么。”不斷輪換的物質(zhì)，美托咪定進(jìn)入明尼蘇達(dá)州之際，該州藥物過(guò)量死亡率較2024年有所上升。根據(jù)明尼蘇達(dá)州衛(wèi)生部初步數(shù)據(jù)，2025年該州藥物過(guò)量死亡人數(shù)為1025人，比2024年的994人增加3%。不過(guò)，這一數(shù)字仍低于2022年1392人的峰值。

馬泰表示，無(wú)法預(yù)測(cè)美托咪定是否會(huì)像美國(guó)沿海地區(qū)那樣，在明尼蘇達(dá)州違禁藥物供應(yīng)中大規(guī)模蔓延。他說(shuō)，緝毒局目前仍把重點(diǎn)放在提高公眾對(duì)這種藥物的認(rèn)知上，因?yàn)樗３Ｔ谑褂谜卟恢榈那闆r下被摻入芬太尼。“紅門交換”的工作人員也表達(dá)了類似看法，強(qiáng)調(diào)阿片類藥物供應(yīng)中不斷有新的物質(zhì)被加入，形成持續(xù)輪換。

亨內(nèi)平縣阿片類藥物應(yīng)對(duì)高級(jí)策略師朱莉·鮑赫說(shuō)：“現(xiàn)在是美托咪定，之后還會(huì)變。還會(huì)有新的東西出現(xiàn)。我們會(huì)了解它。現(xiàn)在我們還沒聽說(shuō)。然后我們又要重新做教育，再次跟上變化。對(duì)公共衛(wèi)生和醫(yī)療專業(yè)人員來(lái)說(shuō)，這個(gè)循環(huán)不會(huì)結(jié)束。”