重用土茯苓治頭痛45例，有效率達(dá)97.8%！

重用土茯苓治頭痛45例，有效率達(dá)97.8%！

高濯風(fēng)主任為我省名老中醫(yī)，業(yè)醫(yī)五十年，醫(yī)術(shù)高超，頗具獨(dú)到之處。筆者有幸隨高老臨診，受益匪淺。現(xiàn)僅將高老運(yùn)用土茯苓為主，治療頑固性頭痛的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)介紹于下，以供同道參考。

一、臨床資料治法及效果

臨床資料：

45例均為以頑固性頭痛為主證的患者(其中5例為已確診腦腫瘤患者)，男性17例，女性28例，年齡最大者67歲，最小者14歲。病程最長(zhǎng)者20年，最短者20天。

治療方法：

在辨證用藥的基礎(chǔ)上，均以土茯苓為主，且需重用，一般用量為30~60克，最大可用到120克，再根據(jù)不同證型配合相應(yīng)的藥物。

屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，加鉤藤、天麻、夏枯草、川芎羚羊角粉。

屬瘀血阻滯者，加川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、牛膝。

屬濕濁困阻者，加蒼術(shù)、羌活、黃柏、薏苡仁，牛膝、半夏。

屬胃氣上逆者，加半夏、竹茹、陳皮、生姜。

屬陰虛者，加生地、當(dāng)歸、玄參、麥門冬、白芍、石斛。

腦腫瘤患者，加白花蛇舌草、半枝蓮。

治療結(jié)果：

頭痛消失者為顯效，共17例，占37.8%。頭痛明顯減輕或每日疼痛次數(shù)減少者為好轉(zhuǎn)，共27例，占60%。總有效率為97.8%。用藥時(shí)間最短者為7天，時(shí)間最長(zhǎng)者為3個(gè)月。

二、典型病例三則

案例一、

張某，女，26歲，1985年4月17日初診。近一月余，頭痛時(shí)作，枕部尤甚，伴失眠，多夢(mèng)，胃脘脹滿、納呆，頭痛甚時(shí)則泛惡、嘔吐。曾在某醫(yī)院就診，以活血止痛安神為法，服中藥數(shù)十劑，均無(wú)明顯效果，故慕名來我院要求高老診治。

患者面色少華，頭痛時(shí)輕時(shí)重，泛惡、納呆、失眠、舌質(zhì)淡紅、苔白稍膩，脈沉緩而滑。

證系脾胃虛弱，中焦運(yùn)化不健，胃失和降而上逆，清空被擾而致頭痛。治以和胃降逆之法。

方藥：土茯苓30克，半夏10克，陳皮10克，竹茹10克，生姜3片，龍骨15克，牡蠣15克，川芎10克，甘草6克 。

服上方4劑后，夜寐安，頭痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少，按前方加藁本12克 、細(xì)辛3克 。服3劑后頭痛已止，無(wú)泛惡，按前方再服4劑，以鞏固療效。

案例二、

牛某，女，26歲，1986年3月24日初診。緣于一年前患溫?zé)岵「邿岵煌耍^痛欲裂，西醫(yī)診為“多發(fā)性顱神經(jīng)炎”，經(jīng)住院治療而熱退。但此后經(jīng)常頭痛如針刺，伴右半身麻木，煩躁不安，身倦乏力，潮熱，眩暈，耳鳴，舌質(zhì)紅，少苔，脈沉弦而細(xì)。

證系熱病之后，陰液耗傷，筋脈失其濡養(yǎng)而成陰虛頭痛。治以育陰活血之法。

藥用：土茯苓30克，玄參15克，生地15克，麥門冬10克，丹皮10克，龜板12克，白芍15克，石斛15克，丹參20克，牛膝15克，甘草6克 。

服上方7劑后頭痛大減，肢體麻木減輕，加紅花10克 川芎10克 。又服4劑后，頭痛已基本消失，但右半身仍覺麻木，按前方繼服6劑而愈。

案例三、

王某，男，30歲，1985年1月11日初診。因患“顱咽管瘤”曾作二次手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)右眼失明，左眼視力降為0.01，頭脹痛，左右兩側(cè)交替發(fā)作，經(jīng)久不愈，惡心，納呆，面色無(wú)華，身倦乏力，行動(dòng)不便，需人攙扶，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)。

患者因連續(xù)手術(shù)，以致正氣虧虛，瘀血阻滯，脈絡(luò)不通而成瘀血頭痛。治以活血化瘀為法。

藥用：土茯苓30克，丹參30克，紅花9克，桃仁10克，赤芍15克，川芎10克，鬼箭羽15克，半枝蓮15克。

服上方7劑后惡心減輕，但頭痛如故，按前方將土茯苓加至60克，并加白花蛇舌草15克 、天麻9克 。又服上方14劑后，泛惡已止，視力漸復(fù)，右眼已有光感，且行走不需攙扶，頭痛明顯減輕，舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)。改用祛風(fēng)活血解毒之法。

藥用：土茯苓60克，銀花15克，天麻10克，菊花10克，丹參30克，茺蔚子15克，白花蛇舌草15克，半枝蓮15克 。

患者以上方加減治療2個(gè)月，頭痛消失，食欲增加，每日晨間還可跑步鍛煉身體，視力明顯提高，已能看書讀報(bào)。

三、討論與體會(huì)

土茯苓入藥較晚，唐代陳藏器始將土茯苓收錄于《本草拾遺》，名曰：“草禹余糧”。唐代蘇頌《圖經(jīng)》始有“施洲土人用以敷瘡頗效”之說。明代汪機(jī)《本草會(huì)編》始用以治楊梅毒瘡。明代醫(yī)家李時(shí)珍說土茯苓有“食之已風(fēng)”之效。

明代繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》載一頭痛神方，其中土茯苓用到四兩，傳說一婦人患頭痛甚，欲自縊，服二劑數(shù)年不發(fā)。

又孟文瑞《春腳集》載有立愈湯，治一切頭痛，其中土茯苓為一兩。

以上兩個(gè)治頭痛方均以大劑量土茯苓為主，說明古人即知土茯苓治頭痛，而今人卻很少有人知土茯苓治頭痛之功。

高老指出，臨床上虛實(shí)證頭痛均可用土茯苓，而且需要大劑量，對(duì)經(jīng)久不愈之頭痛尤當(dāng)大量使用，但需逐漸增加用量，最大可用到120克，但臨床上還需根據(jù)辨證結(jié)果，配合相應(yīng)的藥物。

文源 《河北中醫(yī)》

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