河北
“自汗、多汗”久治不愈，這個思路效如桴鼓！
臨床上有不少醫生只要一見到自汗、多汗，就認為是氣虛或腎虛，重用玉屏風散或補腎方治療。
我在臨床上觀察到，自汗、多汗屬于白虎湯，白虎人參湯證者尤多，此介紹治驗案如下。
醫案一、
蔡某，男，25 歲。2005年10月1日初診。
患者體格壯實偏胖，多汗、頭面、頸項部出汗尤甚，頭發常因汗出而潮濕，汗出后背部發涼；口渴，面赤，腰痛。
脈沉滑略數，舌胖，舌尖紅赤，苔偏黃。
從多汗、口渴、汗后背涼辨為白虎加人參湯證。
處方如下：
生石膏(先煎)60g、知母12g、人參(紅)5g、粳米20g、炙甘草8g。7劑。
2005年10月11日二診：
服藥后顯奇效，汗出明顯減少，腰痛止，以前陰莖軟弱不能勃起，服此方后竟然性沖動增強，陰莖能正常勃起。
脈沉細滑，舌胖紅赤，苔偏厚。參照《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》桂枝加龍骨牡蠣湯法，上方加生龍骨(先煎) 30g、生牡蠣(先煎) 30g。7劑。汗出痊愈，陽具勃起正常。
醫案二、
譚某，男，41歲，經理。2004年12月20日初診。
患者因呃逆來診，情緒緊張則頻繁呃逆。多汗，自述每吃一頓飯，就會全身出汗，如同從水中撈出來一樣，頭面出汗更甚。
渴欲飲水，脈滑數有力而浮，舌紅赤，苔黃白相間。患者認為，在應酬場合， 出汗比打嗝更難為情，希望先治療多汗。
自汗出、口渴屬于典型的白虎加人參湯證，呃逆由“火逆上氣”所致，系麥門冬湯證，用此兩方加減。
處方如下：
生石膏(先煎)45g、知母10g、炙甘草8g、粳米30g、生曬參5g、清半夏15g、麥冬30g、竹茹30g。7劑。
2004年12月27日二診：
服后汗出頓減，打嗝也隨之減少，繼續用上方7劑，多汗痊愈。改用半夏瀉心湯法繼續調治呃逆。
——(張文選《溫病方證與雜病辨治》）
古道瘦馬按：
關于汗出一癥，臨床特別常見，但在治療上正如張文選教授所述，大多以玉屏風散、當歸六黃湯等處之；
或者以自汗處補中益氣湯，盜汗處六味地黃湯。實際上，臨床效果并不是很理想。
臨床上經常見到身無他癥，體格健壯的一些人，動見大汗淋漓，或者一吃飯滿頭汗流不止，人甚是不爽。
我過去治此類病證，也是以玉屏風散或浮小麥、麻黃根一類治之，基本無效。
自看到上述醫案后，深受啟發。最近剛好又遇一例汗出嚴重的病人，仿效上法治之，效如桴鼓。
醫案三、
患者，男，22歲，其母領來專治汗出。
刻診：面黑體壯，白天稍微一活動就汗流浹背，濕透襯衫，吃飯時滿頭大汗，須不停擦拭；青年甚是苦惱，西醫無法, 要求中醫治療。脈浮滑有力，舌淡苔薄白, 飲食、二便正常。
處方：白虎加人參湯。陽明熱盛，逼汗外出，白虎湯也； 病久傷津，加人參也。生石膏60g、知母30g、生薏苡仁30g、生甘草10g、紅參片6g。7劑，水煎服，每日1劑，分3次服。
1周后復診，汗出明顯減少，效不更方，又續7劑痊愈。
——（古道瘦馬醫案）
由此可見，治療汗出一癥，要學會辨證，分清虛實，見證發藥，才可以收到較好的療效。
文源 古道瘦馬王幸福
溫馨提示：中醫講究辨證論治，一人一方，自行購藥服用存在風險，請務必在專業中醫指導下，根據個人自身癥狀辯證加減開方，切不可盲目使用。
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