甘肅
又一家縣級醫院叫停門診輸液。6月29日，青海省民和回族土族自治縣中醫院發布通告稱，自2026年7月1日起，醫院門診輸液大廳正式關停，全面停止門診常規靜脈輸液、肌注、皮試等相關診療服務，不再接診普通門診輸液患者。資料顯示，多家醫院早在10年前就取消了成人門診輸液，此后各地的這類調整進度不一。
輸液治療不但在基層診所很常見，在很多三甲醫院門診部、住院部也能看到。然而，并不是每個醫生和醫療機構都能科學認識、正確使用靜脈輸液。比如部分醫者認為輸液治療效果快，或者患者要求輸液治療就滿足，就對無需靜脈給藥的患者過度使用輸液治療，其風險是過度用藥傷害健康。醫學界有一種說法是，相當于一次“小型手術”。
2024年《國家藥品不良反應監測年度報告》顯示，57.2%的藥品不良反應/事件與注射給藥相關，其中靜脈注射占比91.0%，其他注射方式僅占比9.0%?？梢?，靜脈輸液很容易帶來藥品不良反應。為此，國家衛健委將“提高住院患者靜脈輸液規范使用率”納入醫療質量安全改進目標中。改進后靜脈輸液使用率呈下降趨勢，但占比仍然比較高。
目前，部分醫院直接叫停門診輸液，部分醫院則努力規范輸液，即“該輸則輸，不該輸堅決不輸”，還有一些醫院不重視輸液管理，將決定權交給了一線醫生，最終就看醫生的認知和良知。對此，我們需要思考，醫院“一刀切”叫停門診輸液治療是否過激？規范輸液能否做到不過度輸液？而不重視輸液管理的醫院，是否無視患者身體健康？
無疑，直接叫停門診輸液服務，等于徹底堵住了門診過度輸液的漏洞，對醫院而言可以完成相關考核指標；對患者來說則能規避過度輸液帶來的健康風險。但同時也要看到，輸液治療能夠快速將藥物或液體輸入人體血管，有利于應對急救、嚴重感染、脫水等緊急情況。“一刀切”叫停門診輸液，從某種程度來說，弱化了門診應急搶救功能。
而某些醫院放任不管輸液，則是對患者不負責任的體現。表面上看，這類醫院放權給醫生，是相信醫生的專業水平和職業操守；或者說是以患者為中心，尊重患者意見，滿足患者輸液訴求，但實際上，給過度輸液留下巨大漏洞，給患者健康帶來傷害。所以，每一家醫院都應該被納入輸液管理范疇，讓靜脈輸液規范使用率回歸到合理水平。
相對來說，醫院嚴格規范管理輸液治療更可取。其一，要根據國家衛健委發布的《藥事管理專業醫療質量控制指標》，對門診部、住院部醫生的輸液治療進行嚴格控制，總的原則是“能口服不肌注,能肌注不輸液”。其二，要更新部分年長醫生的過時認知，更正“輸液才能快速控制癥狀”的觀念。其三，糾正患者“輸液好得快”的錯誤認知。
當然，部分醫院直接叫停門診輸液治療，也給了我們觀察這些醫院相關指標變化的機會，比如門診輸液歸“0”后住院部輸液治療、過度輸液是否增加。如果“按下葫蘆浮起瓢”，門診叫停輸液的意義就打了折扣。對此，主管部門應該要有更明確、統一的態度。
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