老年人天天吃他汀，3種營養要多注意補充，速來了解！

他汀類藥物是降低血脂，預防心血管疾病的基石藥物，在讀者朋友們當中，也有不少老年朋友，都是長期服用他汀類藥物的用藥者。

作為一個控制慢病風險，需要長期服用的藥物，如何保證長期用藥的安全性和有效性，就是一個重要問題。而在日常生活中，結合藥物影響，以及老年人的身體特點，合理進行相關營養的補充，對于提升用藥安全性，保護身體健康，也是值得關注的重點之一，今天的這篇科普，我們就結合相關知識，來為大家介紹長期服用他汀期間，老年人應該注意補充的3大營養。

輔酶Q10

提起輔酶Q10，相信大家都不會陌生，作為人體中主要來自于內源性合成的一種重要活性生理物質，輔酶Q10承擔著激活細胞線粒體能量代謝，抗氧化減少氧化應激損傷等多重重要作用。

隨著年齡的增長，人體內的輔酶Q10水平會逐漸下降，特別是到了老年階段，輔酶Q10的內源性合成會顯著減少，更值得注意的是，他汀類藥物也會影響和限制輔酶Q10的內源性合成。

從作用機理來看，他汀抑制膽固醇合成的作用靶點——甲羥戊酸還原酶，也負責體內輔酶Q10合成的2種“原材料”的生產，因此，他汀類藥物的這種抑制作用，不但降低了膽固醇水平，也使得輔酶Q10的合成因“原材料短缺”而大大減少。

臨床薈萃分析結果顯示，長期服用他汀類藥物會使血液中的輔酶Q10濃度下降20%到40%，有一些甚至是達到了50%的病理性下降。

雖然他汀對于骨骼肌中的輔酶Q10濃度的影響尚不明確，但也有研究發現，他汀用藥帶來肌肉局部輔酶Q10的匱乏，可能是導致活性氧過度累積，誘發病理性鈣離子流失，進而帶來肌肉疲勞、疼痛，甚至是長期影響造成慢性肌病的重要原因之一。

因此，對于長期服用他汀的老年朋友來說，在條件允許的情況下，選擇靠譜的輔酶Q10補充劑進行合理補充，有助于保護體內輔酶Q10水平，降低他汀肌肉不良反應風險，提升他汀的用藥安全性。

除此之外，還有研究發現，對于他汀帶來的血糖升高（輔酶Q10補充提高了胰島素敏感性），轉氨酶升高等不良反應，輔酶Q10的補充，也帶來了一定的獲益作用。

老年人長期服用他汀期間補充輔酶Q10，補充劑量方面可以選擇每日100mg到200mg，因為輔酶Q10具有脂溶性，而且分子結構巨大，因此，建議可以選擇合適劑量的補充劑，伴隨含脂肪的膳食同服，同時每天分2到3次服用，可以有助于提升吸收效率。

維生素D

首先需要說明的是，他汀類藥物的長期用藥本身并不影響維生素D的合成，但對于老年群體來說，在戶外活動減少、皮膚轉化效率的衰退，飲食結構調整以及體內吸收效率下降等多重因素影響下，老年人是缺乏維生素D的高風險群體，而缺乏維生素D，再加上他汀的長期用藥，可能就會使他汀的用藥安全性大打折扣。

一項多中心調查數據顯示，中國城市老年人維生素D存在缺乏或不足問題的總體比例高達91.2%！而維生素D的缺乏，與他汀類藥物對于肌肉細胞的不良影響具有顯著的疊加效應。

維生素D缺乏本身就會導致肌細胞鈣離子的外轉運受阻，造成細胞內鈣超載以及肌原纖維萎縮，這種情況與他汀類藥物引發的線粒體損傷機制具有高度的協同作用，加大了他汀用藥導致肌肉疼痛、肌肉乏力不良反應的發生風險。

有些老年朋友，在體內嚴重缺乏維生素D的情況下，啟動他汀降脂藥物治療，會導致骨骼肌內細胞鈣穩態的嚴重崩潰，從而誘發肌肉疼痛、抽筋等不良反應的發生。

因此，對于長期服用他汀類藥物的老年朋友，應該注意排查體內的維生素D水平，通過檢查血清25羥基維生素D水平，了解自身是否存在維生素D缺乏、不足的問題。

如果確認是缺乏或不足狀態，除了要增加戶外活動，增強日曬，通過飲食合理補充以外，也可以考慮服用外源性的補充劑進行補充，選擇與內源性更類似的維生素D3補充劑，以1000IU到2000IU作為日常補充劑量（缺乏者可在初期加大劑量，以便更迅速的糾正問題），每日佐餐服用，可提高吸收效率。

維生素K2

維生素K2是一系列含有不同長度異戊烯側鏈的甲萘醌同系物的總稱，其結構中的異戊烯基團的合成，同樣也高度依賴甲羥戊酸通路，他汀類藥物抑制甲羥戊酸通路，也會干擾維生素K2的內源性合成，導致維生素K2缺乏的風險增加。

維生素K2的重要作用之一，是活化體內的基質GLa蛋白，從而抑制血管的鈣化進程，缺乏維生素K2會導致鈣鹽無序的沉積于大動脈血管的血管壁中膜和平滑肌層，從而導致大動脈鈣化情況的加劇。

多項研究發現的有個“矛盾”現象是，雖然他汀類藥物的用藥，控制了低密度脂蛋白膽固醇水平，從而降低了心血管疾病的發病風險，但同時他汀類藥物的用藥，也確實增加了冠狀動脈的鈣化問題。

有些研究把這種他汀用藥期間，血管鈣化程度的加重歸結為他汀增強了斑塊穩定性的證據，但除了斑塊穩定性增強之外，動脈血管鈣化的進展，也代表了血管硬化程度的加劇，而這種問題與我們體內維生素K2水平的下降密切相關。

維生素K2的補充，在亞型選擇方面，建議首選MK-7亞型的維生素K2，這個亞型在人體內半衰期常生物利用度高，更適合維持長期穩定的血藥濃度。

維生素K2的飲食補充，可以通過在飲食中的納豆、奶酪、蛋黃、動物肝臟等進行食補，服用補充劑的話，建議每日MK-7亞型的攝入量控制在90到180微克即可。

總而言之，在他汀長期用藥期間，我們通過合理的營養攝入和膳食補充搭配，為身體補充充足的相關營養，對于提升他汀用藥安全性，保護心血管健康，都能夠帶來一定的獲益作用。