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題圖 | Pixabay
撰文 | 宋文法
透明細胞腎細胞癌(ccRCC)是腎癌中最常見的類型,約占所有腎癌病例的75%。其發病機制主要由缺氧誘導因子2α(HIF-2α)驅動,VHL抑癌基因失活導致HIF-2α累積,驅動腫瘤增殖、血管生成與轉移。
目前,首款HIF-2α抑制劑Belzutifan已獲批用于既往接受過PD-1/PD-L1抑制劑和VEGF-TKI治療的晚期ccRCC患者,但其臨床緩解率不足25%。
Casdatifan,是一種新型口服、強效、高選擇性HIF-2α抑制劑,通過優化設計實現了更優的組織穿透能力和更深的靶點抑制,具備優于同類藥物的靶點抑制潛力。
2026年7月1日,哈佛醫學院研究人員在"Nature"期刊上發表了一篇題為" Casdatifan shows durable response linked to HIF-2α biology in kidney cancer "的1期臨床研究。
研究顯示,新型HIF-2α抑制劑Casdatifan,在晚期ccRCC中展現持久療效與良好安全性,客觀緩解率達35%,顯著優于現有同類藥物。
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圖源:參考文獻
在這項多中心、I期、開放標簽、劑量遞增與劑量擴展研究研究中,在美國、澳大利亞和韓國的多個臨床中心開展。
在劑量遞增階段,納入32例晚期患者,最終確定50mg QD(每日一次)、50mg BID(每日兩次)、100mg QD、150mg QD四個劑量組,100mg QD被確立為3期推薦劑量。
在劑量擴展階段,納入127例經治轉移性患者,既往接受過PD-1/PD-L1抑制劑和VEGF-TKI治療,中位治療線數為3線,屬于重度經治、預后較差的人群。
結果發現,在總人群中,客觀緩解率(ORR)為31%,100mg QD推薦劑量隊列ORR為35%,疾病控制率(DCR)均超過80%,中位起效時間為2.6-2.8個月,超過12個月仍觀察到腫瘤持續縮小。
相比之下,已獲批的Belzutifan客觀緩解率(ORR)僅19-23%。
在安全性方面,治療相關不良事件與HIF-2α抑制劑類效應一致,主要為貧血和缺氧,但臨床管理可控。
重要的是,研究還建立了HIF-2α靶點抑制深度與臨床獲益的直接關聯,明確靶點抑制深度直接決定臨床療效,血清促紅細胞生成素(sEPO)降幅越大,臨床結局越好。
參考文獻:
https://www.nature.com/articles/s41586-026-10718-x
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