莫名頭暈、乏力，福建女子竟確診兇險(xiǎn)癌癥！醫(yī)生提醒：很多患者確診時(shí)已是晚期

上了年紀(jì)，渾身乏力，

很多人都會(huì)以為是

自然衰老、缺鈣、體虛。

但福建一位84歲老人的

意外摔傷，

給所有人敲響了警鐘：

有些看似普通的身體不適，

背后可能藏著兇險(xiǎn)的腫瘤信號(hào)。

老人不慎摔傷 背后竟然與癌癥相關(guān)

84歲的陳奶奶（化名）身體還算硬朗。3個(gè)月前，她因頭暈、乏力，兩次摔倒骨折入院，檢查發(fā)現(xiàn)血生化提示重度低鈉，血鈉數(shù)值僅109mmol/L，遠(yuǎn)低于135~145mmol/L的正常標(biāo)準(zhǔn)。

進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，她的肺部存在大腫塊，頸部有包塊，確診了小細(xì)胞肺癌。

這一刻，所有疑點(diǎn)全部串聯(lián)：老人的摔倒、乏力、頭暈，從來(lái)不是年老體衰所致，而是嚴(yán)重低鈉引發(fā)的身體預(yù)警，而低鈉的根源，正是隱匿的小細(xì)胞肺癌。

隨后，陳奶奶被轉(zhuǎn)到了福建省腫瘤醫(yī)院接受治療。

為什么肺里的腫瘤會(huì)讓血里的"鹽"變少？

在臨床中，低鈉血癥常被當(dāng)作普通電解質(zhì)紊亂處理，患者經(jīng)過(guò)補(bǔ)鈉治療后，相關(guān)癥狀會(huì)短暫緩解，就容易被人們忽視。但很多人不知道，不明原因的頑固性低鈉，是小細(xì)胞肺癌極具代表性的“特殊信號(hào)”。

福建省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師張晶解釋，不同于普通肺癌，小細(xì)胞肺癌的腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌一種叫做"抗利尿激素"的物質(zhì)。正常情況下抗利尿激素由下丘腦合成，垂體釋放，通過(guò)影響腎臟對(duì)水的重吸收來(lái)調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡，維持循環(huán)血量及血壓。

而小細(xì)胞肺癌異常分泌的這種激素會(huì)使腎臟對(duì)水的重吸收作用明顯增強(qiáng)，不受正常機(jī)體的調(diào)節(jié)，最終造成尿液濃縮、尿量減少，大量水分在體內(nèi)潴留，進(jìn)而引發(fā)稀釋性低鈉血癥。

▲張晶為病人看診（資料圖）

臨床數(shù)據(jù)顯示，16%~44%的小細(xì)胞肺癌患者會(huì)合并低鈉血癥，這也是所有肺癌亞型中，低鈉發(fā)生率最高的類型。

這種異常極具迷惑性，輕癥僅表現(xiàn)為疲憊、食欲下降，極易和普通體虛混淆；血鈉持續(xù)走低，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、行走不穩(wěn)、頻繁跌倒；一旦數(shù)值跌破110mmol/L，還可能引發(fā)意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷，甚至危及生命。

這種癌最愛找煙民 體檢時(shí)應(yīng)注意查血鈉

張晶介紹，作為惡性程度極高的肺癌亞型，小細(xì)胞肺癌進(jìn)展快、侵襲性強(qiáng)，極易早期發(fā)生淋巴和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，絕大多數(shù)患者確診時(shí)已是晚期。

過(guò)去，這類癌癥治療手段有限，患者生存期較短，大眾認(rèn)知度也不高。但隨著醫(yī)療技術(shù)迭代，新型免疫藥物、新型化療藥物、靶向藥物不斷落地，如今晚期患者的生存期已得到顯著提升，規(guī)范治療后可有效控制病情、改善生活質(zhì)量。

追溯病因，小細(xì)胞肺癌的誘因高度集中。臨床權(quán)威統(tǒng)計(jì)證實(shí)，90%以上的小細(xì)胞肺癌發(fā)病與吸煙密切相關(guān)，長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期暴露于二手煙、三手煙環(huán)境，是患病的核心高危因素。

因此，中老年人群，尤其是長(zhǎng)期、重度吸煙者，有腫瘤家族史的高危人群：體檢時(shí)不要只關(guān)注常規(guī)指標(biāo)，莫名乏力、反復(fù)頭暈、無(wú)誘因摔倒，且查出不明原因的低鈉時(shí)，切勿只單純補(bǔ)鈉對(duì)癥治療，一定要及時(shí)完善胸部CT篩查，揪出背后的隱匿病因。

小細(xì)胞肺癌和普通肺癌差別在哪？

是不是更難治？

確診小細(xì)胞肺癌，查出腦、骨轉(zhuǎn)移，

還有有效的治療方案嗎？

想要了解更多

關(guān)于小細(xì)胞肺癌的相關(guān)知識(shí)，

敬請(qǐng)關(guān)注7月8日（周三）19：00

福建衛(wèi)生報(bào)《醫(yī)生我想問(wèn)》直播間。

張晶

福建省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 主任醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)疑難腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員

福建省抗癌協(xié)會(huì)罕見突變及罕見腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員

福建省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員

福建省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)肺癌學(xué)組委員

福建省海峽腫瘤防治科技交流協(xié)會(huì)腫瘤臨床研究協(xié)作分會(huì)常務(wù)委員

福建省海峽腫瘤防治科技交流協(xié)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)分會(huì)食管癌專家委員會(huì)委員

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：劉偉芳

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華