北京
這是每個人都應(yīng)思考的問題：根據(jù)《自然醫(yī)學(xué)》發(fā)表的一項研究報告，美國人在55歲之后患阿爾茨海默病的風(fēng)險高達(dá)42%！在傳統(tǒng)意義上，生前遺囑（Living Will）在面對癡呆癥病程漫長且失去意識的認(rèn)知時，“生前遺囑”逐漸顯現(xiàn)出其局限性。值得關(guān)注。
閱讀文摘
隨著全球老齡化程度加深，傳統(tǒng)意義上的生前遺囑（Living Will）在面對病程漫長且剝奪意識的認(rèn)知障礙癥（如阿爾茨海默病）時，正在逐漸顯現(xiàn)出其局限性。
最新研究顯示，美國人55歲之后有高達(dá)42%的概率可能患上認(rèn)知障礙或癡呆癥。這類患者往往在生命結(jié)束前數(shù)年，就已喪失了表達(dá)意愿和指導(dǎo)自我護(hù)理的能力。為了填補這一醫(yī)療規(guī)劃空白，一種被稱為“阿爾茨海默病預(yù)設(shè)指示”（Dementia Directives）的新型遺囑法律文件正受到廣泛關(guān)注。
與主要針對不可逆臨終狀態(tài)（如植物人或器官衰竭）的傳統(tǒng)生前遺囑不同，阿爾茨海默病“預(yù)設(shè)指示”的核心在于分階段的精準(zhǔn)規(guī)劃。
它將漫長的病程劃分為：輕度、中度和重度三個階段，允許簽署人在認(rèn)知尚且清醒時，詳細(xì)勾選或補充每個階段的健康護(hù)理期望。例如，簽署人可以明確決定在疾病后期是否拒絕僅用于延長生命、卻無法改善生活質(zhì)量的藥物，或者表達(dá)是否愿意接受居家臨終關(guān)懷，而非強制入住療養(yǎng)院。
目前，諸如著名的達(dá)特茅斯學(xué)院等機(jī)構(gòu)已在網(wǎng)上推出了成熟的免費框架，供公眾使用和咨詢服務(wù)。
盡管此類指示本身不具備嚴(yán)苛的法律約束力，但法律與醫(yī)療專家普遍建議，將其作為傳統(tǒng)生前遺囑和醫(yī)療長期授權(quán)書的附錄或補充。它的最大價值在于消除看護(hù)者的決策迷茫并提供心理慰藉。
當(dāng)親人徹底失去理智之后，面對是否繼續(xù)插管或用藥的艱難抉擇，看護(hù)家屬常常陷入道德與情感的雙重痛苦。而一份白紙黑字的紙質(zhì)遺囑備份，能讓家屬確信自己正在遵循患者本人的真實意愿（在有意識時簽署的遺囑），從而減輕決策帶來的心理負(fù)擔(dān)，避免家庭成員之間的糾紛。
醫(yī)學(xué)專家建議，無論是否有家族史，在步入老年之前，將此類專門指示納入養(yǎng)老規(guī)劃，將成為保障老年人晚年尊嚴(yán)、關(guān)愛看護(hù)家屬的新趨勢。
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