心理問題與中醫

失敗的病例

這是我一個真實的病例，那是在幾年前，我的一位朋友介紹了一位病人給我。病人是一位女孩子，患了厭食癥，病人的母親陪著來的，當時看到這個15歲的女孩子已經皮包骨肉了，她母親說她一吃東西就吐，吃什么都吐，人非常虛弱，看了非常多的地方都不見好轉。

我隨后問了許多情況，在問診的過程中我發現女孩子并無特別的問題，沒有明確的原因會引起她的嘔吐癥狀，直到我把到了病人的脈。

一個非常瘦弱的女孩子，脈搏卻是異常弦滑，我的手指按上脈搏的時候出現“彈指”的現象，根據中醫的診斷，病人不是脾胃功能不好造成的嘔吐，而是肝氣郁結不舒暢導致的不能進食。換句話說她的厭食癥應該是屬于心理問題。

這也解釋了為什么前面的治療都療效不佳，這是因為病人是心理問題引起的嘔吐，而非身體功能問題。

隨后我和母親溝通了她的情況，同時開具了藥方，病人之后還來復診過一次，第二次來病人仍訴一吃東西就嘔吐，而我還是依據脈象調整了藥方。而第二次之后我就再也未見到病人，不久之后朋友傳來消息，病人因嚴重的營養不良亡故了。

我的藥是否開錯了？

在很長一段時間里，我都在想，是不是我的藥方開錯了？直到最近當初介紹病人來就診的朋友才對我說，當時病人在吃一次中藥的時候就不嘔吐了，體重也增加了，但女孩子一心求死，隨即一口中藥也不肯喝了，最后才變成了這樣的結局。朋友對我說讓我不要懷疑自己的藥方，當初藥方是有用的。

但一直橫在我心頭的一個問題就是為什么女孩子會走到這一步，她的母親到最后也同樣沒有得到這個問題的答案，如果我們能早點知道她心理疾病的原因，是否就能避免這一場悲劇？

我發現許多臨床上的病人陰陽氣血，舌苔，脈象都是正常的，但身體的不適始終無法緩解。名醫葉天士也曾說過，心病還是需要心藥來醫治，中藥草木之劑很難治療七情之疾。說到這里大家肯定第一時間想到那肯定要用心理學啊！但我接下來就說另一個病人的故事。

病人是心理學碩士

我在門診和病人溝通，病人非常知書達理，邏輯思維敏捷，思路清晰，本次是第二次復診，她的癥狀是乏力。對于西醫來說乏力如果找不到病因就會變得非常棘手，因為幾乎無法治療。通常的做法是建議看心理醫生。

但這位病人很巧，她本身就是心理學碩士，所以在做完量表之后她沒有出現任何陽性的結果，她即不焦慮也不抑郁。病人坦言因為她自己的專業知識可能會導致結果出現誤差，但根據我多年的臨床經驗，病人也的確沒有焦慮和抑郁的情況。

因此她的乏力問題無法通過心理學來解決，所以我在做更多的努力，想辦法能治好她的乏力。對這位病人我還是有信心的，因為她非常好溝通，這種好溝通不是表面上的客客氣氣，是發自內心的互相信任，這點非常重要。

心理有問題的病人最多出現的就是“懷疑論”，她對你開的每一個藥都持懷疑態度，對網上的說法相信但又保持懷疑，甚至對于她自己本身也保持懷疑，但我想說作為一個正常的人，你總得有相信的事情，不然好比失去尾翼的飛機只能隨風飄蕩，無法有明確的方向。

心理學的碩士都能坦言心理學對她無用，那還有什么好執著和懷疑的呢？這是絕大部分心理問題病人的通病。

第三位病人

我再舉一個真實的例子，有一位男孩子來就診，他得了一種怪病，就是會沒有理由地大量出汗，我也用了辨證的藥方卻療效不佳，但病人有一個非常強勢的父親，在就診的過程中一直保持著高壓的工作狀態，指責男孩子這個不對，那個不好。

有一次我把男孩子支走后和他父親說，你的態度可能是造成他出汗的原因之一。

這位父親是我遇到的最配合的父親，他二話沒說，也無爭辯，就說自己都知道了。第二次來復診的時候態度和善許多，再也沒有了盛氣凌人的指責式教育，同時男孩子的病情也獲得了改善，藥方沒變，但療效天差地別，這也讓我認識到，青少年的心理問題至少是可以通過家長的態度轉變而出現轉機的。

所以為人父母，我們應該多和孩子做心與心的溝通，這樣才能知道他們的煩惱，才能把問題暴露出來，強壓和單純的提供物質條件已經不符合當代社會的情況了。

第三本新書今夏出版

繼《100個中醫實用小知識》《醫說就懂的中醫智》之后，第三本新書《中醫其實不難懂》今年夏天即將出版。新書內容與前兩本書完全不同，無重復部分，并且還有實體書才有的特別篇章。

本次新書按照慣例也會有限量預購禮盒裝，本次禮盒會有非遺香囊、香卡，并且還是我會有親筆簽名。

具體情況大家可以近期關注我的公眾號，禮盒裝預后鏈接會在這幾天放出。

《醫說就懂的中醫智慧》

《我想問中醫——100個實用中醫小知識》

朱氏內科非遺傳人又來總結啦！

我寫了這些其實并沒有把心理問題的最終解決方案給到大家，因為我也在不斷地思考答案，但有二點我覺得可以供大家參考。

首先，選擇相信醫生，因為相信醫生至少你的生活狀態有個錨點，不會隨波逐流，飄蕩不定，吃不準的時候就聽醫生的，這樣其實能少掉很多煩惱。我一直對病人說你聽我的，理解也執行，不理解也執行就是這個道理。

第二，多看看中國傳統文化，《論語》也行，《道德經》也行，《易經》看不懂，《六祖壇經》理解不了，那讀一些中國歷史的通俗文本。你會發現你的遭遇肯定不及絕大部分的歷史名人，你所耳熟能詳的詩人、豪杰、帝王都有著常人無法想象的逆境，他們的處世哲學不是正好值得你借鑒和思考么？

我們是中國人，治療中國人的心病，中國傳統文化肯定是不能缺少的一部分。