北京
導語
保持平和心態，健康生活方式，適量攝入含碘食物（不要盲目戒碘或補碘），就是對甲狀腺最好的呵護。
結節會發展為癌嗎？
超聲查出甲狀腺結節TI-RADS 3類
是該觀察，還是做手術？……
相信這是不少甲狀腺結節患者
內心的疑惑
“95后”年輕小伙小雨（化姓）
也有這樣的煩惱
1
定期常規復查
竟拆穿結節“偽裝者”
幾年前的一次體檢，小雨被超聲影像診斷出了甲狀腺左側結節，檢查報告上寫著TI-RADS 3類，醫生建議要定期復查。
今年，小雨到醫院進行常規復查。
雖然報告單上依舊寫著“TI-RADS 3類”，但腫瘤外科副主任醫師張煜憑借豐富的臨床經驗，認為事情并不像看似的“安全”。
TI-RADS 3類，大小1.7cm，這些都在所謂的安全范圍內。
“確實都符合3類常規，但看到超聲影像圖時，心里還是‘咯噔’了一下。”張醫生說道，3類結節惡性風險通常低于5%，指南支持隨訪，但小雨的結節某個邊緣不夠光整，內部回聲也不太“安分”。更重要的是，結節也在持續長大，這是生物學行為活躍的信號。
于是，張醫生提出了一個“打破常規”的建議——穿刺。
起初聽到消息，小雨十分意外，畢竟此前醫生一直給他吃的是“安心丸”。經張醫生細致講解后，小雨同意做穿刺檢查：“盡早排查隱患，就算最后虛驚一場也值得。”
小雨的穿刺結果為“甲狀腺乳頭狀癌”。
2
確診甲狀腺乳頭狀癌
手術順利痊愈出院
甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，好在它的惡性程度低，治療效果非常好，大多數患者術后無需放化療。
經過手術治療后，絕大多數患者都能獲得治愈，正常生活基本不受影響，常被稱為“懶癌”或“幸福癌”。
手術當天，張醫生作為主刀，為小雨進行了“左側甲狀腺及峽部切除術”。
手術過程非常順利，加上小雨年紀輕恢復迅速，很快就康復出院了。
3
一定注意！
3類不等于絕對安全
張醫生解釋道，TI-RADS 3類結節的惡性風險雖低，但并非等于零風險。
超聲分類依賴形態特征（如邊緣、回聲、形態等）進行風險評估，但部分惡性結節在早期或生長過程中可能表現出類似良性的“假陰性”特征，例如邊緣僅輕微不光整、內部回聲不均勻或缺乏典型惡性征象。
此外，結節持續增大的生物學行為是獨立于分類的危險信號，可能提示潛在惡性活性，可能存在超聲難以區分的低度惡性亞型。
4
不必過度擔憂
但要認真對待！
張醫生表示，絕大多數患者不需要為此過度焦慮。絕大多數甲狀腺結節都是良性的，只有不到5%需要進一步處理。查出結節也不等于得了癌癥，更不等于要開刀，不用過度治療。
對于難以界定的結節，除了超聲檢查以外，還可以通過包括基因檢測和穿刺活檢等，對結節性質進行判讀，以確定處理甲狀腺結節的治療方法。
來 源 / 廣州日報、健康杭州、寧波晚報、杭州市第一人民醫院
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