自己接診自己，醫生親身經歷敲響警鐘：別再吃這種“苦”了

作為醫生，我們不僅要精進醫術，更要做好科普。

來源 | 醫脈通

作者 | 長垣市苗寨鎮衛生院 梁文權

從事基層全科臨床多年，日常接診各類患者，總能條理清晰地給出處置方案。我自認飲食安全、毒物相關知識掌握扎實，做事謹慎，卻萬萬沒想到，一次家常就餐，讓我和愛人雙雙因誤食苦葫蘆發生食物 中毒 ，親身體驗了一把患者的痛苦。雙重身份的切換，不僅給我上了一堂生動的臨床實踐課，也想把這次經歷分享給同行與大眾，希望大家引以為戒。

誤判：常識誤區，埋下禍根

那天中午下班回家，正值吃葫蘆的季節，愛人燉了一鍋自家種的葫蘆燉粉條，還特意放了辣椒，看著就讓人食欲大開。

“啊！”飯桌上，愛人的一聲驚呼嚇了我一跳。我急忙問怎么了，她有些不好意思地說：“葫蘆是苦的。”我嘗了一口，果不其然，連粉條都被“傳染”了，苦得讓人皺眉，難以下咽。

當時，我們對“苦葫蘆”存在認知盲區，并未意識到風險，僅以為是口感不佳。我甚至想當然地認為就像苦瓜一樣，具有清熱解毒的功效，苦葫蘆或許也是這樣，便吃下了一塊葫蘆肉。愛人則食用了少量被“苦味”沾染的粉條和辣椒。因苦味難以忍受，我們很快停止了食用。

本以為事情就這樣過去了。過了大概半個小時，愛人突然打電話過來，說胃里難受，已經吐了，可能是吃壞肚子了。

彼時我尚未上班，急忙送去溫水、對癥藥物，并囑咐她先行回家休息，隨后前往衛生院上班。

然而，當我返回衛生院上班途中，自己也開始出現劇烈的胃部不適和 嘔吐 。到達單位后，癥狀進一步加重，呈現“翻江倒海”般的惡心、嘔吐和腹部絞痛。

此時，我才猛然醒悟：這絕不是普通的腸胃炎，而是食物中毒，并很快鎖定了罪魁禍首——苦葫蘆。

探究：苦葫蘆為何“致命”？

我隨即查閱文獻、咨詢科室同事，才明確核心誘因：

1.毒素成分：苦葫蘆瓜中含有堿糖甙毒素（俗稱苦葫蘆素）。這種毒素耐高溫，普通的燉煮、蒸炒等烹飪方式無法將其破壞。

2. 中毒機制：誤食后，毒素會對胃腸道黏膜產生強烈刺激，導致惡心、嘔吐、腹部絞痛、 腹瀉 、脫水等癥狀。嚴重者可能出現膿血便，甚至危及生命。

3. 特殊體質：值得注意的是，我本人癥狀較輕（僅嘔吐、腹瀉數次），而愛人癥狀較重（臉色蒼白、需輸液治療）。這可能與個體差異及體內是否缺乏特定酶有關。

救治：及時對癥支持治療是關鍵

我愛人攝入沾染毒素的粉條，毒素吸收更快，發病更早，嘔吐、腹痛癥狀更重，不久后由鄰居送至我院就診。

查體見精神萎靡、面色蒼白，頻繁惡心嘔吐，伴隨輕度脫水。因癥狀較重且有脫水跡象，立即給予補液治療。處方為：生理鹽水+ 維生素C + 維生素B6 （補充能量、促進代謝）；生理鹽水+ 氯化鉀 （糾正電解質紊亂）。經過一小時補液，癥狀明顯緩解。

我本人因癥狀較輕，采取保守治療。主要措施為大量飲用白開水，促進毒素排泄，未使用特殊藥物。

對于苦葫蘆瓜引起的食物中毒，并沒有特效藥，大多采取以下幾種方式來處理：

1.催吐：中毒早期，可通過刺激咽喉部誘發嘔吐，以減少胃腸道對毒素的吸收。具體操作是用勺子或手指輕壓舌根幫助催吐，隨后飲水反復催吐，直至胃內容物排空。需注意，意識不清者不可強行催吐，以免誤吸。

2.洗胃：如果中毒較重或催吐效果不佳，需盡快到醫院進行洗胃。洗胃是通過灌入特定液體再反復抽出，以清除胃內殘留毒物。

3.導瀉：除催吐和洗胃，還可通過導瀉促進腸道內毒素排出，通常在醫院使用 硫酸鎂 、 甘露醇 等藥物灌腸。

4.補液和利尿：中毒后身體容易出現脫水，因此需要大量補液，必要時使用利尿藥物促進毒素排出，同時要監測并維持水電解質平衡。

5.血液凈化：對中毒嚴重者，可能需要進行血液凈化治療，如連續性 血液濾過 或 血液灌流 ，以更有效地清除血液中的毒素。

上述方法主要是減少毒素吸收、加快體內毒素排出。一旦出現嚴重中毒癥狀，應立即就醫，或轉診至上級醫院，以防不測。

科普：這些蔬菜也“暗藏殺機”

這次經歷讓我深刻意識到，生活中的飲食風險無處不在。除了苦葫蘆，以下常見食材若處理不當，同樣會引起食物中毒：

?發芽的土豆或發青、變綠的土豆皮中，含有龍葵堿，食用后對胃腸黏膜有較強的刺激性和腐蝕性，對中樞神經有麻痹作用，嚴重的還會危及生命。

?青西紅柿也同樣含有龍葵堿，吃了以后可能出現惡心、嘔吐、膚色青紫、流涎、頭暈等中毒癥狀，生吃危險性更大。

?有的人體內缺少 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶 （G6PD），食用鮮蠶豆后會誘發急性 溶血性貧血 ，也就是我們常說的“蠶豆病”。

?未炒熟的四季豆中含有皂甙，食用后會中毒。此外，老蕓豆更容易引起中毒，其兩頭毒素含量較高，食用前一定要去掉。

?新鮮的金針菇中含有 秋水仙堿 ，人食用后，容易因氧化而產生有毒的二秋水仙堿，它對胃腸黏膜和呼吸道黏膜有強烈的刺激作用，會出現咽干、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀；大量食用后，還可能引起 發熱 、水電解質平衡紊亂、便血、尿血等嚴重癥狀。秋水仙堿易溶于水，充分加熱后可以被破壞，一般食用鮮金針菇前，最好先在冷水中浸泡2小時，烹飪時要把金針菇煮軟煮熟，因為因人而異，所以這種說法有待進一步考證。

?鮮黃花菜含有秋水仙堿，它進入人體后被氧化成毒性很大的物質二秋水仙堿，能強烈刺激胃腸和呼吸系統。一旦中毒，會出現咽干、燒心、口渴、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重者可出現血便、 血尿 或尿閉等現象。

這其實只是冰山一角，在日常生活中，就連中醫學的“十八反”“十九畏”等配伍禁忌也會引發不良反應，不可不知，不得不防。

這次“吃苦”的經歷，不僅讓我嘗到了苦葫蘆的滋味，更讓我體會到了患者的無助。醫學博大精深，學無止境。作為醫生，我們不僅要精進醫術，更要做好科普。再次提醒大家：苦葫蘆有毒，切勿食用！一旦誤食出現不適，請立即就醫，切勿抱有僥幸心理。

責編｜Atai Zelda

封面圖來源｜視覺中國

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