四川
柏林訊，6月28日，德國之聲（DW）爆出一則令歐洲醫藥界集體失眠的消息：特朗普政府已正式針對德國制藥行業發起貿易調查。
華盛頓方面聲稱，德國通過行政手段壓低藥價，實質上是將高昂的研發成本轉嫁給了美國患者。
這起基于美國《1974年貿易法》第301條款的調查預計將于今年9月結束，屆時可能引發針對德國藥企的巨額關稅。
在特朗普的邏輯里，全世界都在“敲美國竹杠”，而制藥行業尤其是德國藥企，被視為這一行為的典型。
華盛頓此次發難的核心理由是：美國患者和企業被迫支付了不成比例的高價，以此支撐了頂級藥物的研發，而德國患者卻坐享其成。
說白了，在特朗普眼中，德國藥價之所以能維持在低位，全靠美國病人在后面“當冤大頭”買單。
這場沖突觸及了醫療政策的最敏感神經。德國通過其公共醫療保險體系嚴格監管藥價，以確保民眾能負擔得起藥物；而美國則認為這是一種“市場扭曲”。根據經合組織（OECD）的數據，美德兩國是全球藥品支出最高的國家。
2023年，美國人均藥品支出高達1713美元，而德國僅為1158美元。這種巨大的利差，成了特朗普發起貿易戰的導火索。
美國貿易代表詹姆森·格里爾在6月27日的聲明中語氣強硬。他指出，這項調查將確定德國對創新藥的“持續低付”是否屬于歧視性行為，并限制了美國的商業利益。
格里爾特別點名了德國衛生部長尼娜·瓦肯正在推動的醫療改革方案，稱這套旨在削減數百億歐元開支的計劃，將進一步逼迫藥企讓利，這讓華盛頓感到“極度不安”。
為了證明“美國被坑了”，美方拋出了一個極具沖擊力的案例：由德國勃林格殷格翰公司研發的糖尿病神藥“恩格列凈”（Jardiance）。
這款藥在德國的零售價約為80歐元，如果是參加公保的患者，個人最多只需支付10歐元。
在太平洋彼岸的美國，沒有保險或尚未達到年度免賠額的患者，必須支付約300歐元的原價。同一個廠家生產的同一種藥，在美國的價格竟然是德國的近四倍。
事實上，早在今年3月，一份由德美多家主流媒體聯合發布的調查報告就已坐實了這種價格鴻溝。報告顯示，受專利保護的藥物在美國的價格普遍遠高于德國。
為什么德國能把價格壓下來？業內分析人士指出，這背后有著深刻的結構性原因。
一方面，德國的公共醫療保險基金是集中談判，面對藥企時擁有極大的議價權；另一方面，美國市場充斥著被稱為“藥品福利管理人”（PBM）的中間商。
這些中間商本應幫患者省錢，結果卻通過不透明的回扣機制推高了藥價，控制了美國80%的處方藥市場。
諷刺的是，當美國監管機構（FTC）正忙著調查自家中間商的壟斷行為時，特朗普卻選擇把板磚拍向了德國。
對于德國藥企來說，這無疑是“釜底抽薪”。德國制藥業對美國市場的依賴程度極高，超過20%的出口份額流向美國。
德勤會計師事務所的分析師蘇珊娜·烏爾曼警告稱，如果美國在今年秋季加征10%至35%的關稅，德國藥企在未來三四年內可能面臨13億至134億歐元的巨額損失，出口額可能縮水一半以上。
面對特朗普的“最后通牒”，德國政壇目前的反應顯得有些“迷之淡定”。德國總理弗里德里希·默茨在公開表態中表現得頗為從容。他表示，德國的報銷制度是聯邦層面的決策，如果美國人想要了解信息，德國“樂意提供”。
而處在風暴中心的衛生部長尼娜·瓦肯則給美國人潑了一盆冷水。她直言，德國醫保基金的財務狀況已經非常緊張，想要德國支付更高的藥價“門兒都沒有”。
目前，這場圍繞“誰該為創新買單”的博弈正陷入僵局。德國堅持其社會福利制度的合法性，而美國則揮舞著貿易制裁的大棒試圖打破平衡。
后續，特朗普的301調查是否會演變成一場全面爆發的醫藥貿易戰，德國的醫療改革是否會因外部壓力而被迫“縮水”，以及全球藥價體系是否會因此迎來顛覆性的重構，均成為全球關注的焦點。這場關乎數十億歐元利益與無數患者生計的博弈，其走向仍充滿變數。
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