帕金森最隱蔽的死角：不是手抖，而是肛周！醫生提醒：每天洗的人，這3種并發癥繞著走，第1種急診最常見！

說到帕金森病，人們腦海里浮現出來的第一幅畫面就是手抖。端杯子會發抖、拿筷子會發抖、扣扣子也會發抖。

但是很少有人敢大談特談一個話題：很多帕金森病人的屁股周圍的皮膚衛生情況，已經把他們推向了急診室。

手抖讓人很緊張，但是肛周出現問題就會很危險。

其實背后的原因也不難理解：帕金森病人的腸道以及肛門周圍，整個防線要比正常人弱很多。

便秘憋出來的是肛周垮掉的第一步

帕金森病不只是腦部的問題，腸道蠕動也會隨之減慢。慢多少分？比一般人慢3-5倍。

很多病人在出現抖動之前就已經出現了排便困難的情況。原來是每天一次，后來變成了隔天一次、三天一次，最后到了四五天才勉強能排出來一次。

糞便在直腸里積聚不下，那么直腸周圍就會一直受到壓迫。血液回不來的時候就會淤在那里。此時肛周發生了什么事？所以痔瘡的根源也就這樣埋下了。

還有一種容易被忽視的情況是：很多病人在廁所里上廁所的時候沒有力氣，只能憋著氣硬上。一憋起來，肛管內的壓力就會達到正常值的兩倍。對于一般人而言可以承受住，但是對于一個已經有靜脈曲張的人來說，這就相當于不斷地拉扯一條還沒有愈合好的傷口。

臨床上，由于痔瘡脫出后無法收回，在最后被送到急診室的時候，帕金森病患者的數量要比同齡人多很多。家屬一開始都以為是“只是痔瘡發作”，等到實在沒辦法的時候才會去醫院。

肛周皮膚破損，并不只是瘙癢那么簡單

帕金森病人的肛門括約肌的問題比人們想象中要大得多。有的是因為太松弛了，肛門處沒有閉合好，所以有一些糞便就會慢慢滲出來，屁股上總是濕漉漉的。有的人覺得太緊了，總感覺沒有拉干凈，就用紙一張一張地擦，把皮膚都給擦破了。

兩種情況下最終的結果都一樣，就是肛周皮膚長時間處于潮濕狀態，或者是被磨出了小裂縫。

數據：如果皮膚長時間處于濕潤狀態超過12小時的話，那么它的屏障功能就會降低大約40%。一有縫隙，糞便中的細菌、真菌就進入了。肛周感染、蜂窩織炎就是這樣產生的。

帕金森病人的免疫系統本來就是比較弱的，一旦被感染了就很難自己恢復過來，還會繼續發展下去。臨床上由于肛周軟組織感染導致全身發熱、不得不住院治療的帕金森病人并不少見。

起因是每天洗完沒有及時擦干，或者是擦得過頭了。

肛周膿腫：最容易被誤診為“腰痛”而入院的疾病

三種并發癥當中，最危險的就是肛周膿腫。這個東西最麻煩的地方就是：早期不怎么痛。

人們只覺得有點發熱、坐不住，或者隱隱約約感覺屁股那里不太舒服。也有人說這是“腰痛”，家人就當作是腰痛來對待。

但是帕金森病人的痛覺已經減弱了。等到家屬發現問題的時候，膿腫一般都已經鼓起來了，必須要做切開引流。

那么為什么帕金森病人的肛周膿腫會比一般人的更嚴重呢？三個原因：便秘使腸壁出現小裂口，細菌由此進入；長時間坐臥不動導致局部血液循環不暢，免疫細胞趕不上；部分左旋多巴類藥物會使腸道菌群更加紊亂，有害菌的比例增加。

一項臨床研究顯示，帕金森病患者的不適感出現至膿腫形成之間的時間間隔比正常人少一天到兩天。留給觀察與判斷的時間已經不多了。

一個簡單的動作：洗完之后，用毛巾把水擰干

說了很多的風險，但是有一個動作可以防止大部分的情況。每天洗完肛周后，用柔軟的毛巾輕輕把水吸干。不可以來回擦拭，要一擦就擦。

此動作也解決了濕氣以及皮膚破損的問題。有關護理的研究表明，持續這樣做的人群中，肛周感染、瘙癢發生率可以降低一半以上。

并不是為了講究，而是真的有效果。

中醫是怎么看這件事的

中西醫結合，并不是指一方代替另一方。西藥用來穩定運動癥狀，這是基本的，不能動。但是中藥對于便秘以及腸道功能方面還是有自己的一席之地的。腸道通暢之后，肛周的各種問題也就從根本上得到了解決。

王世龍醫生行醫三十多年，多次驗證出一個結論：便秘不是指排便困難，而是全身氣血運行不暢，在腸道這個地方表現出來的一種現象。

他所采用的方法主要是“通補平衡”。不使用峻烈的藥物來強行驅使腸道運動，而要根據患者舌苔的顏色和大便的情況來判斷此時應該通泄還是應該補益。臨床上常常會遇到這樣的情況：服用補藥之后，肚子反而更加脹氣。所以就是“只補不消”的原因。

王世龍醫生花費最多心力的地方，并不是開什么藥，而是要弄明白病人目前是偏向于“堵”還是偏向于“虛”。搞錯了的話，藥物不僅不能起作用，還會造成麻煩。

一部分長期隨訪的病人說，在調理一段時間之后，并不是首先感覺到手抖減輕了多少，而是排便由原來的四天或者五天一次逐漸恢復到了一天或者兩天一次。腹部不再鼓起，肛門周圍潮濕、不適的感覺也隨之減輕。

腸道通暢之后，直腸就不會再受到壓迫了，肛周的血液循環也會隨之改善。整個肛周環境才會有真正的愈合與修復的機會。

他常常給病人打個比方說：西藥就像消防隊，哪里起火就去哪撲救；而中藥則更像在給房子打地基。腸道這塊地基穩定之后，肛周就不會輕易出現問題了。

本文只作健康科普之用，并不構成任何醫療建議。文中的中醫調養方法要經過執業中醫師辨證之后才可以參照使用。

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