云南
《健康生活》節目
由云南省人口和衛生健康宣傳教育中心支持制作
如今在年度體檢中，肺結節已然成為最常見的體檢異常提示，覆蓋各個年齡段人群，無論是青年群體還是中老年人都十分高發。本期《健康生活》特別邀請專業醫師，為大家全方位拆解大眾關于肺結節的各類核心疑問，普及科學、權威的肺部結節知識，幫助大家走出認知誤區，理性看待、科學應對肺結節問題，守護自身肺部健康。
名醫檔案
羅壯
主任醫師，醫學博士，博士研究生導師，昆明醫科大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學一科科室主任；呼吸內鏡中心主任。
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目前臨床上肺癌篩查與評估的方式有哪些？
肺癌篩查與病情評估主要分為影像學、腫瘤標志物、痰脫落細胞學、呼吸內鏡四大類檢查手段。
影像學檢查：包含胸部 X 光片、胸部低劑量螺旋 CT。
現階段國內外診療指南統一推薦胸部低劑量螺旋 CT作為肺癌標準篩查手段。
腫瘤標志物：臨床常用的肺癌相關腫瘤標志物對早期肺癌的檢出靈敏度偏低，不用于普通人群的常規肺癌篩查；僅在隨訪過程中，若標志物指標持續升高，需警惕惡性病變的可能。
痰脫落細胞學檢查：早年常用于肺癌篩查，可檢出胸片漏診的中央型肺癌。該檢查特異性高達 98% 以上，但敏感度僅為 20%–30%。
呼吸內鏡檢查：支氣管鏡不用于普通人群的肺癌篩查，屬于肺部結節的定性評估手段。若 CT 發現肺部結節存在惡性形態特征、持續增大，或合并支氣管壁增厚、管腔狹窄、肺門及縱隔淋巴結腫大等情況，需完善普通支氣管鏡或超聲支氣管鏡檢查，進一步明確病灶性質。
查出肺結節后通用的治療方式有哪些？
肺結節的治療方案需結合結節性質、大小及患者全身情況綜合制定，臨床主流治療方式主要分為五類：
1. 定期隨訪觀察：針對體積較小、性質明確為良性的肺結節，定期進行影像學復查，監測結節是否出現增大、形態改變等變化。
2. 外科手術切除：高度懷疑惡性或體積較大的結節，可采取手術治療。常用術式包括肺葉切除、肺段切除、楔形切除，臨床會根據結節位置、惡性風險精準選擇適配術式。
3. 微創消融治療：在穿刺設備及機器人引導下，開展冷凍消融、微波消融、射頻消融等治療，通過能量滅活惡性結節組織，具有創傷小、術后恢復快的優勢。
4. 放射治療：針對無法手術切除的惡性結節，可通過放射治療抑制腫瘤進展、緩解臨床不適癥狀。
5. 化學治療：通過化療藥物殺滅癌細胞、縮小病灶、改善患者癥狀，可單獨使用，也可聯合手術、放療開展綜合治療。
絕大多數肺結節均為良性，但仍不可忽視其潛在風險。
哪些人群屬于肺結節的高發群體？
長期吸煙人群、長期接觸粉塵/石棉等有害物質人群、有肺癌家族史人群、40歲以上中老年人、患有慢阻肺、肺纖維化等慢性肺部疾病人群，更容易長出肺結節，肺癌發病風險也更高。
想要預防結節惡變，第一嚴格戒煙，遠離二手煙、三手煙；第二規避空氣污染；第三堅持適度運動提升自身免疫力；第四高危人群定期做低劑量螺旋CT篩查，實現早發現、早干預。
多數肺結節患者無明顯身體不適，日常可進行游泳、瑜伽、慢跑等溫和運動，避免高強度劇烈運動誘發氣短，具體運動方案遵從主治醫生指導。飲食上均衡搭配，多吃新鮮蔬果、優質蛋白，少吃辛辣刺激、霉變食物，徹底戒除煙酒。
【健康小貼士】
日常生活中如何預防肺結節？
肺結節的預防需從生活習慣、環境防護、定期體檢、基礎病治療等多維度綜合施策，具體干預措施如下：
1. 調整生活習慣：嚴格戒煙限酒，吸煙是肺部損傷、結節生成的核心誘因。
2. 均衡飲食：多攝入蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維食物，減少高脂、高糖、高鹽飲食。
3. 堅持適度運動：每周累計150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳，提升心肺功能與機體免疫力。
4. 規避有害環境：霧霾天減少外出，必須外出時佩戴專業防護口罩，遠離工業廢氣、汽車尾氣、粉塵環境。
5. 優化室內環境：日常使用空氣凈化器，降低室內粉塵、有害氣體濃度。
6. 定期專項體檢：長期吸煙、有腫瘤家族史、職業粉塵暴露等高危人群，每年做胸部低劑量CT篩查，盡早發現微小結節。
7. 積極治療肺部慢性病：慢阻肺、肺纖維化等肺部慢性疾病會提升結節發病概率，確診后規范治療，減少肺部長期慢性損傷。
【收聽方式】
云南新聞廣播（FM105.8兆赫、AM576千赫）廣播首播時間：每周三14:30；重播時間：周四9:30、周日9:30和14:30。
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來源：《健康生活》節目
主播：梓云
編輯：錢巖
一審：李力
二審：萬惠萍
三審：朱朝輝
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