北京
近日，38歲的李女士（化名）終于告別了一個困擾她許久的“秘密”：只要一咳嗽、打噴嚏就會不自主漏尿，日常不得不墊著護墊。尷尬又無奈的她來到北京兒童醫院順義婦兒醫院的婦一科，找到盆底疾病專家王文慧主任醫師。經診斷，李女士確診為中度壓力性尿失禁，需手術干預才能改善。王主任為她順利進行了TVT-E手術（尿道中段懸吊術的一種），術后拔除尿管，日常活動漏尿癥狀消失，李女士終于可以放心大笑、自如活動，生活質量顯著提高。
一、什么是壓力性尿失禁？——就像“水龍頭”擰不緊了
簡單說：肚子一用力，尿液就不由自主漏出。
可以把膀胱想象成“儲水袋”，而尿道就是“水龍頭開關”，壓力性尿失禁就是“開關”松了，腹腔壓力一增加（咳嗽、大笑、跑跳、快走），就關不住水了。
二、什么人群容易中招？
懷孕與分娩：孕期盆底肌被長期拉伸，自然分娩尤其多次生育，肌肉和筋膜受損。
年齡增長：絕經女性雌激素下降，肌肉的彈性變差。
長期腹壓增高：慢性咳嗽、長期便秘、肥胖、頻繁負重、久站，盆底肌肉變得松弛。
三、怎么判斷自己是不是壓力性尿失禁？
分幾度？
典型特征：只在打噴嚏、咳嗽、跑跳、快走時漏尿，沒有尿急、憋不住尿的感覺。
嚴重程度分級 按癥狀嚴重程度：
輕度：發生在咳嗽、發噴嚏時，不需使用尿墊。
中度：發生在跑跳、快步行走等日常活動時，需用尿墊。
重度：輕微活動、平臥體位改變時即發生尿失禁。
專業評估：可到醫院盆底門診做“1小時尿墊試驗”，醫生會為您精確測量漏尿量，評估疾病嚴重程度。
四、不治會怎樣？——比“尷尬”更嚴重
影響運動、社交、性生活。
長期外陰潮濕容易患有外陰炎、濕疹。
產生心理自卑、焦慮、回避社交。
關鍵提示：越早干預治療效果越好。輕度可以通過保守治療改善，無需手術。
五、怎么治？——從“家庭鍛煉”到“微創手術”
1.改善生活方式
- 減肥、戒煙、控制便秘、治療慢性咳嗽、哮喘。
- 少喝濃茶、咖啡。
- 睡前2小時減少液體攝入、采用蹲位如廁。
- 避免提重物、長時間站立。
2.盆底肌訓練（凱格爾運動）——輕中度首選
- 怎么做：像憋住放屁或憋尿一樣，收緊盆底肌3秒→放松3秒。
- 頻率：每日3組，每組10-15次為佳。
3.中醫治療
- 中藥、針刺、針灸、穴位埋針、推拿等，可作為輔助或替代選擇。
4.物理因子治療
- 低頻電刺激、磁刺激、射頻、激光治療等。
5.手術治療（適合中重度或保守治療無效者）——不要談手術色變
尿道中段懸吊術（最主流、最常用），
簡稱TVT
- 原理：平時放松時不勒，一咳嗽、用力時，吊帶就把尿道“兜住”，不讓尿漏。
- 手術怎么做：從陰道或大腿根開條很小的口子，放一根人工吊帶，像一條“小腰帶”一樣，輕輕托住尿道中段。
- 特點：微創，傷口小，恢復快，效果穩定，是目前全世界首選手術方式。
恥骨后膀胱頸懸吊術（傳統經典手術）
- 原理：直接將尿道位置往上提，增強支撐。
- 手術怎么做：把膀胱和尿道連接處，用線或組織吊高、固定在恥骨后方。
- 特點：效果確實，創傷較第一種尿道中段懸吊術大，恢復更慢，現多被取代。
尿道旁注射填充劑（微創）
- 原理：增加尿道閉合力量，減少漏尿。
- 手術如何做：往尿道周圍打一點填充材料，讓尿道壁變厚，通道變緊一些。
- 特點：幾乎無創傷，注射完即走，適合不想手術者，但不是一勞永逸，需定期注射。
人工尿道括約肌
- 原理：完全人工控制尿道開關。
- 手術如何做：在尿道周圍裝一個可控制的“人工閥門”，埋在身體里，想排尿時按一下泵，閥門打開，平時關閉。
- 特點：效果非常可靠，屬于創傷大一些的手術，費用高，不是每家醫院都有。
輕度漏尿：可改善生活習慣，行盆底肌訓練。
中重度、影響生活質量的漏尿：首選尿道中段懸吊術（TVT）。
拒絕手術，要求完全無創：可考慮尿道旁注射填充劑。
特別嚴重、多次手術失敗的漏尿：才考慮人工尿道括約肌。
六、破除常見誤區
“忍忍就過去了”→不會自愈，只會越來越重。
“少喝水就不漏尿”→反而刺激膀胱，增加尿路感染風險。
“只有老年人才會漏尿”→年輕女性、產后媽媽同樣高發。
“做漏尿手術很可怕”→現代微創手術安全、有效、恢復快，無需恐懼。
壓力性尿失禁不是“臟”，不是衰老的標配，更不是丟人的事。它是一種常見、可治療、可改善的疾病。如果你或身邊女性有類似困擾，可于婦科/盆底門診就診，專業的評估、個體化的治療方案，幫你早日告別尷尬，重新自由奔跑、開懷大笑。
文字|婦一科 曾佳棋
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