上海
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一個肺結(jié)節(jié)病例診療實錄
58歲男性，體檢發(fā)現(xiàn)左肺上葉8mm混合磨玻璃結(jié)節(jié)，實性成分約3mm，無吸煙史，無職業(yè)暴露史。來門診的時候，神情明顯緊張。
我調(diào)出CT影像，反復(fù)翻看——邊緣分葉，內(nèi)見微血管穿行征。這種形態(tài)學(xué)特征讓我警覺，但問題是：該建議立即手術(shù)還是繼續(xù)隨訪？患者抵觸有創(chuàng)檢查，家屬又傾向“寧可切錯不可放過”。
糾結(jié)之下，我把結(jié)節(jié)的關(guān)鍵特征整理后輸入DrSeek，提出核心問題：“8mm混合磨玻璃結(jié)節(jié)，實性成分3mm，分葉狀、微血管穿行征陽性，既往無對照影像，按肺結(jié)節(jié)指南，建議下一步處理方案是什么？”
DrSeek以肺結(jié)節(jié)診療中國專家共識為據(jù)，給出了完整的答案：
最終建議很清晰：該結(jié)節(jié)具有較高惡性風(fēng)險，建議在3個月內(nèi)行高分辨率CT（HRCT）復(fù)查；若結(jié)節(jié)穩(wěn)定或進(jìn)展，應(yīng)考慮多學(xué)科會診（MDT）評估是否行PET-CT或活檢，必要時手術(shù)切除。
事后回想，這件事給我最大的感觸不是DrSeek“多聰明”，而是它幫我做了一件醫(yī)生最耗心力的事——把零散的風(fēng)險線索，系統(tǒng)地串起來，給出一套有據(jù)可依的決策框架。
醫(yī)生有了這樣一個AI輔助工具DrSeek，相當(dāng)于多了一個時刻保持冷靜、嚴(yán)格遵循最新指南、又能結(jié)合具體影像特征做推理的“第二雙眼睛”。
所以，臨床上遇到難以決策的問題，不妨可以試試它。
本文案例素材提供者：吳京杰 急診科
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