新書推薦丨藥品集中帶量采購、醫藥創新與醫療費用研究

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《藥品集中帶量采購、醫藥創新與醫療費用研究》

蔣 玲　著

醫療保險是導致醫療費用增長的重要因素。大量研究認為醫療保險使得患者負擔的醫療服務價格下降，導致醫療服務需求量增加，醫療費用上漲。但也有研究認為，從長期來看，醫療保險導致的醫療服務需求擴張會通過促進醫療技術進步，進而導致醫療費用上漲。現有研究多基于醫療保險擴張等需求側視角，探討醫療保險、醫療技術進步與醫療費用的關系，但供給側視角卻鮮有探究。2018年，國家開始組織實施藥品集中帶量采購，通過明確采購數量，擠出虛高藥價。政策能否降低醫療費用、促進醫藥企業創新備受關注。本書基于藥品集中帶量采購這一供給側醫療保險政策，從醫藥創新角度切入，探究藥品集中帶量采購對醫療費用的影響，以期拓展醫療保險、醫療技術進步與醫療費用關系的研究視角，并從醫藥企業創新、醫療費用方面對政策實施影響進行評估。

本書圍繞兩條主線展開研究：一是政策通過“以量換價”能否直接降低患者的門診與住院醫療費用；二是政策是否會通過影響醫藥企業創新行為，尤其是仿制藥與新藥的創新偏向，從而長期影響醫療費用。本書共涵蓋六個章節：導論闡述了研究背景與研究意義、文獻綜述、研究思路、內容與方法、創新與不足。第一章概念界定與理論分析，界定了藥品集中帶量采購、醫藥創新的含義，并從理論上分析藥品集中帶量采購對醫藥創新的短期和長期影響。第二章藥品集中帶量采購、醫藥創新與醫療費用的發展梳理，對藥品集中帶量采購、醫藥創新的發展歷程及現狀，以及醫療費用的發展趨勢和挑戰進行了梳理。第三章藥品集中帶量采購對醫療費用的短期直接影響，使用2016~2020年31個省份數據，運用雙向固定效應的多期雙重差分方法，實證檢驗了藥品集中帶量采購對門診和住院各項醫療費用的短期直接影響。研究發現，藥品集中帶量采購顯著降低了門診藥費占比，尤其在醫療資源豐富地區和高老齡化地區降費效果更為明顯，且并未引發檢查費、手術費等替代性費用上漲。第四章藥品集中帶量采購對醫療費用的長期間接影響——基于醫藥創新的視角，使用2016年第1季度至2022年第4季度A股上市醫藥企業化學仿制藥與新藥臨床申請與上市數據，運用雙向固定效應的多期雙重差分方法，實證檢驗了藥品集中帶量采購對新藥和仿制藥創新的影響，并從創新結構占比判斷長期對醫療費用的間接影響。研究發現，藥品集中帶量采購從長期來看不存在引致醫療費用攀升的潛在風險，其雖顯著促進了企業（特別是大企業和非國有企業）的化學仿制藥與新藥創新數量，但并未引致企業偏向成本更高的新藥創新。影響主要通過提升企業凈利潤的機制實現。第五章將仿制藥視為成本下降型創新的關鍵假設檢驗，由于無法直接得出藥品集中帶量采購對醫療費用的長期間接影響，只能通過醫藥創新偏向判斷是否存在醫療費用攀升的潛在風險。結合理論，將仿制藥視為成本下降型創新，在提升健康水平的同時降低醫療費用；將新藥視為成本上升型創新，在提升更高健康水平的同時增加醫療費用。為實證支持研究假設，使用2000~2021年OECD數據庫相關數據，實證檢驗仿制藥對醫療費用以及健康水平的影響，確保假設的嚴謹性。第六章研究結論與對策建議，基于研究結論提出針對性建議。

本書研究的創新之處在于：一是基于供給側的醫療保險政策，探究醫療保險、醫療技術進步與醫療費用的關系，拓展了現有研究視角。二是既有研究重點討論醫療保險與醫藥創新的關系，沒有深入討論醫療保險政策引致的是成本上升型還是成本下降型創新，對醫藥創新進而影響醫療費用的邏輯鏈條討論不夠完整。本書對醫藥創新進行分類，通過考察醫藥創新占比，深化了醫藥創新與醫療費用關系的討論。三是回答了政策實施究竟抑制還是促進醫藥企業創新的爭議，同時基于成本上升型的醫藥創新引致醫療費用攀升的視角，對政策實施可能產生的潛在風險進行探究，進一步完善了政策評估。

衷心感謝導師呂國營教授對本書的精心指導，以及師友同門的真誠幫助。書中難免存有疏漏，唯望各位讀者賜教指正，助益后續改進。

作者

2026年3月

目 錄

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導論

第一章 概念界定與理論分析

第一節 概念界定

第二節 理論分析

第二章 藥品集中帶量采購、醫藥創新與醫療費用的發展梳理

第一節 藥品集中帶量采購的發展歷程及現狀

第二節 中國醫藥創新的發展歷程及現狀

第三節 中國醫療費用的發展趨勢及挑戰

第三章 藥品集中帶量采購對醫療費用的短期直接影響

第一節 研究設計

第二節 基準回歸分析

第三節 穩健性檢驗

第四節 異質性分析

本章小結

第四章 藥品集中帶量采購對醫療費用的長期間接影響

——基于醫藥創新的視角

第一節 研究設計

第二節 基準回歸分析

第三節 穩健性檢驗

第四節 對仿制藥創新估計系數偏低的進一步討論

第五節 異質性分析

第六節 機制分析

本章小結

第五章 將仿制藥視為成本下降型創新的關鍵假設檢驗

第一節 研究設計

第二節 基準回歸分析

第三節 穩健性檢驗

本章小結

第六章 研究結論與對策建議

第一節 研究結論

第二節 對策建議

第三節 研究展望

參考文獻

附錄

《藥品集中帶量采購、醫藥創新與醫療費用研究》

蔣 玲　著

中國財政經濟出版社 出版

ISBN：978-7-5223-4770-7

定 價：68.00元

中國財政經濟出版社

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