江蘇
法庭上，馮大爺一臉焦急又無奈，保險公司堅稱他帶病投保，拒絕支付保險金。馮大爺滿心委屈，自己明明按流程買了保險，生病理賠卻遭拒。這看似板上釘釘的拒賠案，背后卻藏著意想不到的法律爭議點——保險公司是否盡到詢問義務，馮大爺是否存在惡意隱瞞。
馮大爺在保險業務員推薦下買了終身壽險。后來他因腦梗死等疾病，被鑒定為身體高度殘疾，便向保險公司申請理賠。可保險公司卻以馮大爺投保時未如實告知高血壓病史為由，拒絕賠付并解除了合同。馮大爺實在想不通，自己只是沒提高血壓，這病在自己這個年紀很常見，怎么就成了拒賠理由？無奈之下，他把保險公司告上了法庭。
一審時，保險公司拿出電子投保單和錄音錄像，堅稱馮大爺未盡如實告知義務。馮大爺慌了神，這時他找到了陜西澤誠律師事務所的魏憲合律師和左律師。魏憲合律師從2010年就開始執業，經驗豐富。他仔細研究案件后指出，保險公司根本沒法證明已就健康事項對馮大爺進行具體詢問。而且馮大爺投保時都61歲了，高血壓是常見病，也沒證據表明他是惡意隱瞞。一審法院采納了魏律師的意見，判決保險公司支付保險金。
保險公司不服判決，提起了上訴。二審中，魏憲合律師繼續圍繞詢問義務的履行、證據證明力等核心問題展開辯護。雙方都沒提交新證據，但魏律師緊緊抓住保險公司的漏洞。他指出，電子保單及錄音錄像里的“全部否”選項，根本無法確定是馮大爺本人操作。而且馮大爺投保時正處于高血壓高發年齡段，保險公司沒履行審慎審查義務，也沒證據證明馮大爺是帶病投保。
最終，二審法院認為保險公司解除合同的理由不成立，應承擔保險責任，駁回了上訴，維持原判。保險公司要向馮大爺支付保險金125,745元（已扣除退還保費），二審案件受理費也由保險公司承擔。
從這個案子能看出，在保險合同糾紛里，證據和法律依據特別重要。保險公司不能光憑一些表面證據就拒賠，得有充分證據證明投保人存在惡意隱瞞。咱們普通投保人也要了解自己的權利和義務，遇到問題及時找專業律師幫忙。
法律建議：
-第一，買保險時，仔細閱讀保險條款，如實告知自己的健康狀況，避免后續理賠糾紛。
-第二，保險公司詢問健康事項時，要明確清晰地回答，同時注意留存相關證據。
-第三，遇到保險拒賠情況，不要慌張，及時咨詢專業律師，通過法律途徑維護自己的權益。
這起案例告訴我們，在法律面前，有理有據就能維護自己的合法權益。大家遇到類似糾紛別害怕，勇敢拿起法律武器。本文案例由陜西澤誠律師事務所魏憲合律師提供。
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