多學(xué)科聯(lián)手“拆彈”——信陽(yáng)市中心醫(yī)院成功救治妊娠合并主動(dòng)脈夾層危重產(chǎn)婦

近日，信陽(yáng)市中心醫(yī)院依托多學(xué)科協(xié)作體系，成功完成一例孕37周急性Stanford B型主動(dòng)脈夾層孕婦的聯(lián)合手術(shù)救治，母嬰平安康復(fù)，再次展現(xiàn)了區(qū)域性醫(yī)療中心在急危重癥救治領(lǐng)域的實(shí)力。突發(fā)險(xiǎn)情：孕37周突遭“體內(nèi)炸彈”

患者為31歲初產(chǎn)婦，孕37周。4月25日凌晨，患者無(wú)明顯誘因突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛，疼痛持續(xù)劇烈且無(wú)法緩解。在外院就診時(shí)，測(cè)血壓高達(dá)170/110mmHg，伴有心率加快、胸悶、煩躁、大汗淋漓等癥狀。

情況危急，接診醫(yī)院立即聯(lián)系信陽(yáng)市中心醫(yī)院，請(qǐng)求接收救治。

醫(yī)學(xué)科普：主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層，是心臟外科最兇險(xiǎn)的急危重癥，被稱為“體內(nèi)的不定時(shí)炸彈”，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)死亡率極高。而當(dāng)這一兇險(xiǎn)疾病與妊娠相遇，疊加母體循環(huán)負(fù)荷劇增、體外循環(huán)風(fēng)險(xiǎn)等多重致命難題，更是對(duì)醫(yī)院綜合救治能力的極限考驗(yàn)。

快速響應(yīng)：綠色通道全線開啟

接到轉(zhuǎn)診通知后，信陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科第一時(shí)間統(tǒng)籌調(diào)度，產(chǎn)科主任李婷迅速啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道。心血管科、手術(shù)麻醉科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診外科等多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提前就位待命，做好一切接診及急救準(zhǔn)備。

科學(xué)決策：三步走方案鎖定救治路徑

面對(duì)妊娠合并主動(dòng)脈夾層這一致命危機(jī)，救治團(tuán)隊(duì)迅速明確了核心救治原則，制定了個(gè)體化的“三步走”治療方案：

第一步：緊急剖宮產(chǎn)，解除子宮壓迫

以最快速度完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，快速解除子宮對(duì)腹腔及胸腔的壓力，為后續(xù)心臟手術(shù)創(chuàng)造有利條件。產(chǎn)科劉清主任醫(yī)師憑借豐富的危重癥孕產(chǎn)婦救治經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)、快速地完成了剖宮產(chǎn)手術(shù)，嬰兒順利娩出。

第二步：精準(zhǔn)麻醉，全程穩(wěn)控生命體征

手術(shù)麻醉團(tuán)隊(duì)實(shí)施精準(zhǔn)全身麻醉，嚴(yán)格把控麻醉藥物劑量與給藥時(shí)機(jī)，全程維持母體血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，避免血壓劇烈波動(dòng)誘發(fā)主動(dòng)脈血管破裂。這一環(huán)節(jié)為后續(xù)治療提供了重要的安全保障。

第三步：術(shù)后監(jiān)護(hù)，擇期介入治療

剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，患者從手術(shù)室直接轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，接受專項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療。經(jīng)過(guò)兩周的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與精心治療，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，心功能恢復(fù)良好，順利轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，轉(zhuǎn)入介入科接受主動(dòng)脈夾層手術(shù)治療。

平安康復(fù)：母嬰雙雙轉(zhuǎn)危為安

在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的全程護(hù)航下，患者成功闖過(guò)了剖宮產(chǎn)、術(shù)后監(jiān)護(hù)、介入手術(shù)等多個(gè)生死關(guān)卡，最終母嬰平安康復(fù)。

此次救治的成功，得益于醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作、精準(zhǔn)化個(gè)體化診療方案的制定，以及全程閉環(huán)式的急救管理。每一環(huán)節(jié)的無(wú)縫銜接，都為患者贏得了寶貴的生機(jī)。

醫(yī)者擔(dān)當(dāng)：筑牢區(qū)域母嬰安全防線

妊娠合并主動(dòng)脈夾層極為罕見，對(duì)醫(yī)院的綜合救治能力提出了嚴(yán)峻考驗(yàn)。信陽(yáng)市中心醫(yī)院依托多學(xué)科協(xié)作平臺(tái)和危重孕產(chǎn)婦救治中心，堅(jiān)持以“生命至上”為宗旨，持續(xù)提升急危重癥救治能力。

未來(lái)，信陽(yáng)市中心醫(yī)院將持續(xù)筑牢危重孕產(chǎn)婦救治防線，以更精湛的醫(yī)療技術(shù)、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木戎螒B(tài)度、更暖心的醫(yī)療服務(wù)，全力守護(hù)每一位孕產(chǎn)婦的生命健康，為區(qū)域母嬰安全保駕護(hù)航。

圖文：朱 燕 劉 清