北京
不少特發(fā)性震顫患者都有類似經歷：明明只是拿筷子、寫字手抖，情緒一緊張抖得連正常社交都受影響，去醫(yī)院確診后，醫(yī)生常開便宜又管用的心得安（通用名普萘洛爾）。吃了之后手抖確實明顯減輕，很多人就常年累月吃著，甚至十幾年都不復查。（預約宋永進醫(yī)生看診：19526984957）
殊不知作為需要長期服用的處方藥，心得安的副作用不能忽視，當身體出現(xiàn)這些信號，就是在報警，趕緊停藥找醫(yī)生調藥，別硬扛！心得安是特發(fā)性震顫的一線用藥，它通過抑制交感神經興奮、減慢心率來緩解震顫，效果明確、價格低廉，至今仍是很多患者的首選，但長期不監(jiān)測服用，很容易出現(xiàn)以下危險問題：
1.心率過慢伴隨頭暈黑蒙
心得安本身就是β受體阻滯劑，核心作用之一就是減慢心率，長期服用如果不監(jiān)測，很容易出現(xiàn)過度心動過緩。如果安靜狀態(tài)下摸脈搏，心率持續(xù)低于55次/分，還經常出現(xiàn)頭暈、乏力、眼前發(fā)黑，甚至一過性暈厥，說明已經影響心臟泵血功能。部分老年患者本身竇房結功能減退，還可能誘發(fā)房室傳導阻滯，繼續(xù)服用可能導致腦供血不足，甚至心臟停搏，必須立即就醫(yī)。
2.反復低血壓、站起就暈
心得安同時有明確的降壓作用，很多特發(fā)性震顫患者本身血壓就不高，甚至偏低血壓，長期服藥很容易把血壓降得過低。如果經常感覺渾身發(fā)軟、頭暈，蹲久了站起來突然眼前發(fā)黑摔倒，要警惕是體位性低血壓，測血壓發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)低于90mmHg，就要馬上咨詢醫(yī)生停藥調整，尤其是老年患者，一旦摔倒引發(fā)骨折，后果不堪設想。
3.出現(xiàn)胸悶氣喘、誘發(fā)哮喘
這是最容易被忽視的副作用：普萘洛爾是非選擇性β受體阻滯劑，除了作用于心臟，還會阻斷支氣管平滑肌的β2受體，誘發(fā)支氣管痙攣。本身有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者，哪怕只是輕度哮喘，長期吃都可能誘發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難，嚴重時會危及生命。哪怕沒有基礎肺病，長期服藥后出現(xiàn)不明原因的胸悶氣喘，也要及時排查是不是藥物導致的。
4.糖友出現(xiàn)不明原因低血糖
合并糖尿病的特發(fā)性震顫患者要格外警惕：心得安會掩蓋低血糖的典型預警癥狀——心慌。本來血糖降低時身體會通過心慌提醒患者補糖，長期吃藥后這個警報會失效，患者往往只有乏力、出汗等不典型癥狀，很容易延誤處理，嚴重的低血糖會直接導致昏迷，造成不可逆的大腦損傷。此外長期吃心得安還會干擾糖脂代謝，升高低密度脂蛋白，增加血管病變風險。
5.持續(xù)情緒低落、渾身乏力
長期吃心得安還會影響中樞神經功能，不少患者會出現(xiàn)精神情緒改變：原本情緒正常，吃藥后慢慢變得對什么都提不起興趣，持續(xù)情緒低落、嗜睡或者失眠，甚至出現(xiàn)抑郁傾向，很多患者根本想不到這是藥物副作用，一直硬扛。還有部分患者會出現(xiàn)性欲減退、功能障礙等難言之隱，影響生活質量，出現(xiàn)這些情況都可以找醫(yī)生調藥，不用勉強忍耐。
宋永進醫(yī)生特別提醒：別自己突然停藥！
發(fā)現(xiàn)問題后不能直接驟然停藥，長期大劑量吃心得安的患者，如果突然驟停，會出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”，導致血壓驟升、心率加快，手抖驟然加重，甚至誘發(fā)心絞痛、心梗，非常危險。正確的做法是第一時間就醫(yī)，在醫(yī)生指導下逐步減量停藥，更換副作用更小的選擇性β受體阻滯劑，或是采用中藥調理方案。心得安從來不是不能吃，它性價比高、對一部分震顫患者效果良好，但長期服用一定要做好自我監(jiān)測。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
