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二、調(diào)整范圍

（一）基本目錄

1.目錄外西藥和中成藥符合《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第七條、第八條規(guī)定，且具備以下情形之一的目錄外藥品，可以申報納入基本目錄（乙類，下同）。

（1）2021年1月1日（含，下同）至2026年6月10日期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市或已完成技術(shù)審評的新通用名藥品。

（2）2021年1月1日至2026年6月10日期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)或已完成技術(shù)審評，適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化，且針對此次變更獲得藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品。

（3）2020年1月1日后經(jīng)國家藥監(jiān)部門附條件批準(zhǔn)上市且于2023年1月1日至2026年5月31日期間轉(zhuǎn)為常規(guī)批準(zhǔn)的新通用名藥品（不含新適應(yīng)癥或功能主治）。

（4）納入現(xiàn)行版《國家基本藥物目錄》的藥品。

（5）納入《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄（2025年）》的藥品。

（6）納入鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單，且于2026年6月10日前，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市或已完成技術(shù)審評的藥品。

（7）2026年6月10日前，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市或已完成技術(shù)審評的罕見病治療藥品。

（8）2020年1月1日以后談判準(zhǔn)入的品種，因未能成功續(xù)約而被調(diào)出目錄的，首個同通用名藥品于2021年1月1日至2026年5月31日期間獲批上市的（以后年份時間順延）。

-----這類的有一些。

2.目錄內(nèi)西藥和中成藥

（1）符合以下條件的應(yīng)申報：

①2026年12月31日協(xié)議到期且不申請調(diào)整醫(yī)保支付范圍的談判藥品。

② 2026年12月31日協(xié)議到期且適應(yīng)癥或功能主治未發(fā)生重大變化，因適應(yīng)癥或功能主治與醫(yī)保支付范圍不一致，主動申請調(diào)整支付范圍的談判藥品。

③2021年1月1日至2026年6月10日期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)或已完成技術(shù)審評，適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化，主動申請調(diào)整醫(yī)保支付范圍的藥品。

（2）具有以下情況之一的藥品將重點(diǎn)考慮調(diào)出基本目錄：

①符合《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第九條、第十條規(guī)定的藥品。

②協(xié)議有效期內(nèi)未按約定保障市場供應(yīng)的談判藥品。

③近3年未向醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)供應(yīng)或國家醫(yī)保信息平臺上無交易量的常規(guī)目錄藥品。

④按《中藥注冊管理專門規(guī)定》，說明書中“禁忌**不良反應(yīng)*“注意事項(xiàng)”為“尚不明確”，且未在規(guī)定時間內(nèi)完善的藥品。

3.其他

（1）符合條件的中藥飲片納入調(diào)整范圍。

（2）完善基本目錄凡例，規(guī)范藥品名稱劑型，適當(dāng)調(diào)整藥品甲乙類別、目錄分類結(jié)構(gòu)、備注等內(nèi)容。

（3）價格費(fèi)用、匯率等以截至2026年5月31日最新數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，藥品說明書以獲得批件之日為準(zhǔn)。獨(dú)家藥品的認(rèn)定以2026年6月10日前正式批準(zhǔn)藥品情況為準(zhǔn)（預(yù)申報的另行判定）。

（4)藥品申報時涉及按體重、體表面積計算給藥劑量的，成人體重以65kg，體表面積以1.68m，兒童體重以20kg，體表面積0.8m為計算基準(zhǔn)。

（5）支持醫(yī)藥企業(yè)開展嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的真實(shí)世界醫(yī)保綜合價值評價，目錄評審、測算以及續(xù)約中將充分考慮相關(guān)因素。

（二）商保創(chuàng)新藥目錄

1.目錄外西藥和中成藥

符合前述基本目錄外藥品申報條件（1）或條件（7）的獨(dú)家藥品，可以單獨(dú)申報商保創(chuàng)新藥目錄或同時申報商保創(chuàng)新藥目錄、基本目錄。

2.目錄內(nèi)西藥和中成藥

2026年6月10日前，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)或已完成技術(shù)審評，適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化，主動申請調(diào)整的藥品。

其他的就是時間上的變化，流程變化不大！！！