浙江
文/陳根
福州小周（化名）怎么也沒想到，一次普通的“用力排便”竟讓自己35歲就遭遇了急性腦梗死。
經及時溶栓治療，小周的肢體和語言功能逐漸恢復。但常規檢查并未發現高血壓、糖尿病等常見危險因素。進一步檢查（經顱多普勒發泡試驗 + 經食道超聲）終于找到真相：先天性卵圓孔未閉（PFO）伴右向左分流。
卵圓孔是胎兒時期心臟房間隔的正常通道，出生后大多閉合，但約20%–30% 的成年人仍未完全閉合。當胸腹壓突然升高（如用力排便、劇烈咳嗽、憋氣），右心房的微小血栓可直接穿過孔洞進入左心系統，繞過肺部過濾，直達大腦，引發中風。
5月25日是世界預防中風日，借此機會再次提醒大家，新冠疫情后，中青年腦中風年輕化趨勢明顯加速，年輕人千萬別再拿“年輕”當免死金牌。
新冠感染，正在放大這一風險
近年來中青年腦中風病例明顯增多，與新冠病毒對心血管系統的損傷密切相關。
新冠病毒不僅攻擊呼吸系統，還會直接損傷血管內皮細胞，引發全身炎癥、微血栓形成和心肌損傷。即使"輕癥"感染后，也可能遺留長期心血管隱患：
研究顯示，新冠感染后心血管事件風險可增加數倍。對于本就存在 先天性卵圓孔未閉（PFO） 等潛在問題的年輕人來說，新冠無異于雪上加霜。
中青年卒中的三大主要原因
1、心臟"沉默殺手"
卵圓孔未閉占中青年隱源性卒中約 40%。此外，房顫、先天性心臟病、心肌病、感染性心內膜炎等均可成為血栓來源。新冠感染后心肌和內皮損傷，進一步放大此風險。
2、血管異常
頸動脈或椎動脈夾層，可由劇烈轉頭、咳嗽、按摩等動作誘發，在年輕人中并不罕見。
3、生活方式 + 疫情后遺癥
長期壓力、熬夜、吸煙、高鹽高脂飲食、久坐肥胖導致"三高"提前；而新冠感染后殘留的慢性炎癥和血栓傾向，正成為新的重要危險因素。
疫情后必須重視心血管管理
“年輕絕不是腦中風的保護傘。”新冠疫情后，尤其是疫苗后，心血管健康管理已變得尤為重要。
腦中風離我們并不遙遠，并且，它正朝著年輕化方向發展。在后疫情時代，每個人都應把心血管健康放在更重要的位置，及早干預，才能真正遠離“突然中風”的風險。
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