甘油三酯超標(biāo)別慌！專家教你三招應(yīng)對策略，體檢異常快速調(diào)整

血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯（TG）和類脂的總稱，與臨床密切相關(guān)的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。TG的水平受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響，與種族、年齡、性別以及生活習(xí)慣有關(guān)。血脂異常的主要危害是增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。所以，無論是高膽固醇還是高甘油三酯，都需要進(jìn)行干預(yù)。

　　甘油三酯增高與動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病的關(guān)系

　　在各種脂蛋白中，乳糜微粒、極低密度脂蛋白及其殘粒TG含量較高，被統(tǒng)稱為富含TG的脂蛋白。當(dāng)TG升高常反映乳糜微粒和極低密度脂蛋白增多，這些殘粒脂蛋白由于顆粒變小，具有直接致動(dòng)脈粥樣硬化作用。另外國外的多項(xiàng)研究顯示，高TG血癥與冠心病和（或）腦卒中獨(dú)立相關(guān)。且與糖尿病患者微血管并發(fā)癥之間也存在密切關(guān)系，可能是糖尿病視網(wǎng)膜硬性滲出和黃斑病變、增生性視網(wǎng)膜病變的重要危險(xiǎn)因素，并可能促進(jìn)蛋白尿與糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。

　　甘油三酯超過多少，需要吃藥？

　　根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》（2016年版），甘油三酯（TG）的合適水平為＜1.7mmol/L，1.7mmol/L~2.3mmol/L為邊緣升高，TG≥2.3mmol/L時(shí)為升高。高TG血癥的治療主要取決于患者TG升高的程度和心血管整體危險(xiǎn)水平。一般來說，TG輕中度升高（2.3mmol/L~5.64mmol/L）時(shí)，低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)仍為主要目標(biāo)，非高密度脂蛋白達(dá)標(biāo)為次要目標(biāo)。當(dāng)TG重度升高時(shí)（≥5.65mmol）應(yīng)立即啟動(dòng)降低TG的藥物治療，以預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生。

　　如何進(jìn)行藥物治療？

　　貝特類、煙酸及ω-3脂肪酸對TG具有顯著的降低作用，推薦用于以TG升高為主的血脂異常患者，他汀類藥物主要對膽固醇高效果更好，對降低甘油三酯的效果稍弱。

　　1）貝特類：主要有非諾貝特和苯扎貝特。有研究顯示，接受非諾貝特的高TG患者總心血管事件發(fā)生率降低27%，且所有非諾貝特患者的微血管終點(diǎn)事件均顯著降低。

　　2）煙酸：煙酸的降脂作用尚不十分明確，可能與抑制脂肪分解和減少肝臟中極低密度脂蛋白合成和分泌有關(guān)。研究結(jié)果顯示，煙酸治療可使男性心肌梗死后患者5年冠心病死亡率或非致死性心肌梗死發(fā)生率降低14%，隨訪15年時(shí)全因死亡率降低11%。

　　3）ω-3脂肪酸：ω-3脂肪酸通過調(diào)節(jié)VLDL和乳糜微粒代謝降低血清TG水平，其效果與使用的劑量及基礎(chǔ)TG水平有關(guān)。應(yīng)用ω-3脂肪酸治療可使TG降低30％。

　　甘油三酯應(yīng)對如何改變生活方式？

　　其實(shí)無論患者TG基線水平如何，治療性生活方式改變均應(yīng)作為治療高TG血癥的基礎(chǔ)。包括：

　　（1）控制體重

　　超重或肥胖的患者體重降低5％一10％，TG可降低20％左右。所以應(yīng)力爭達(dá)到體重指數(shù)（BMI）正常化，或1年內(nèi)使體重降低至少10%以上。

　　（2）合理飲食

　　通過控制飲食總熱量、限制碳水化合物與脂肪攝入、增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，可使TG降低20%-50%。

　　（3）限制飲酒

　　酗酒是導(dǎo)致TG升高的常見原因，TG重度升高的患者應(yīng)立即戒酒。無飲酒習(xí)慣者不建議飲酒，有飲酒習(xí)慣者應(yīng)將每日酒精攝入量控制在30g（男性）與20g（女性）以下。

　　（4）適量運(yùn)動(dòng)

　　規(guī)律性的體力運(yùn)動(dòng)有助于減輕體重，還可直接降低TG。建議每日進(jìn)行至少30min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少5次，包括快走、騎車、登樓梯等運(yùn)動(dòng)方式。超重或肥胖患者應(yīng)進(jìn)一步增加運(yùn)動(dòng)量。

　　（5）戒煙

　　戒煙可以顯著降低患者心血管疾病整體風(fēng)險(xiǎn)性，所以高TG血癥患者應(yīng)積極戒煙。

　　除了上述藥物和生活方式治療，還要注意針對病因?qū)ΠY治療。

飲食無節(jié)制沒有規(guī)律，尤其是早上不好吃早餐，中午晚上多飲多食，就會(huì)讓外邪入侵，膽囊收縮功能下降，膽汁分泌 減少，甚至逆行返流入胃與胃酸作用對黏膜憑障產(chǎn)生破壞形成胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、口苦等諸 多胃的不適，這個(gè)混合后通過幽門進(jìn)入腸道對腸黏膜憑障產(chǎn)生破壞，形成腸道不適，根在膽，膽不好往往是被忽視的 ，在右腹肋骨邊緣處隱隱不舒服，因?yàn)槟懼谴x脂肪的重要物質(zhì)，人變得消瘦正是如此所致，膽很重要 脂肪與膽固醇代謝主要依靠膽汁來完成，膽不好則導(dǎo)致膽固醇及脂肪代謝異常，就會(huì)容易出現(xiàn)膽固醇和血脂等指標(biāo)異常，從而會(huì)導(dǎo)致血管壁鈣化，血液中的脂肪濃度增加，導(dǎo)致血壓異常等情況產(chǎn)生，所以說高血壓的根源在膽， 通過上面大致了解了是膽囊把胃給套路了哦，有時(shí)間到到農(nóng)村挖點(diǎn)樹栄苦菜，一般在蘇北灌南一帶較多，用時(shí)加紅糖，煮水喝，趁熱喝，不要喝冷的，原產(chǎn)地連云港灌南，葉子背面有白色絮狀物，另外，晚上盡量早點(diǎn)睡覺，不要太遲休息。

常見引起高甘油三酯血癥的原因包括遺傳性、藥物、嗜酒、其它疾病等。1）遺傳因素包括家族性混合型高脂血癥、家族性高甘油三酯血癥、高乳糜微粒綜合征。2）藥物因素包括噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、免疫抑制劑等。3）疾病因素包括代謝綜合征、2型糖尿病、甲亢、肝腎疾病和妊娠等。遺傳因素?zé)o法改變，但藥物方面、疾病因素應(yīng)盡量注意。