HIV治療與加速衰老的關(guān)系以及慢性炎癥與心臟病的聯(lián)系

HIV治療與加速衰老

我們先從一些健康新聞開始。隨著HIV（艾滋病病毒）現(xiàn)有治療方法的改進(jìn)，活到中老年的HIV感染者數(shù)量也在增加。在美國(guó)，超過一半的HIV感染者現(xiàn)在年齡在50歲或以上，全球這一群體中有420萬人攜帶HIV病毒。

雖然人們現(xiàn)在可以借助藥物活得更長(zhǎng)，但研究人員注意到，與未感染HIV的同齡人相比，他們似乎更早出現(xiàn)與年齡相關(guān)的疾病——比如骨密度流失、心臟和腎臟疾病、認(rèn)知能力下降以及某些癌癥。一些關(guān)于衰老的表觀遺傳測(cè)量（即隨著時(shí)間推移在DNA中積累的變化）的研究表明，HIV感染可以將一個(gè)人的生物衰老過程加速數(shù)年。

雖然我們尚不確定哪些因素交織在一起助長(zhǎng)了這一過程，但我們確實(shí)知道慢性炎癥與加速衰老有關(guān)。我們也知道HIV會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)因感染的存在而始終處于“開啟”和高戒備狀態(tài)。

今天，在歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病學(xué)會(huì)（ECCMID）年會(huì)上，研究人員展示了關(guān)于這一問題的最新發(fā)現(xiàn)。他們的預(yù)印本論文表明，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）——即HIV感染者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案——確實(shí)有助于對(duì)抗病毒加速衰老的潛力。經(jīng)過大約一年半的治療，生物年齡與實(shí)際年齡的平均差值從10年減少到了約4年。

為了得出這些發(fā)現(xiàn)，研究人員開發(fā)了一種名為“血漿蛋白質(zhì)組衰老時(shí)鐘”（PAC）的工具。利用自1988年以來一直跟蹤瑞士HIV感染者的“瑞士HIV隊(duì)列研究”，他們訓(xùn)練PAC分析血液中與衰老相關(guān)的416種不同蛋白質(zhì)。他們?cè)陂_始ART治療前提供多年血液樣本的研究對(duì)象子集上使用了該工具。通過觀察這些對(duì)象，他們能夠追蹤生物衰老如何隨著感染而加速——然后在治療后減緩甚至逆轉(zhuǎn)。在新聞稿中，研究作者呼吁其他研究人員在更多樣化的人群中使用該工具，以驗(yàn)證結(jié)果是否站得住腳。

炎癥與心臟病

說到炎癥和健康，《科學(xué)美國(guó)人》最新一期印刷版上的一篇文章深入探討了這種免疫反應(yīng)如何也會(huì)導(dǎo)致心臟病。

我讓《科學(xué)美國(guó)人》的首席通訊編輯 Andrea Gawrylewski 進(jìn)來告訴你更多。

Andrea Gawrylewski:嘿，Rachel。是的，幾十年來，心臟病專家確實(shí)專注于心臟病的四大風(fēng)險(xiǎn)因素：高血壓、吸煙、高水平的壞膽固醇（LDL）和2型糖尿病。

但死于心臟病或心臟疾病的人中，有近四分之一并不具備這四大風(fēng)險(xiǎn)因素中的任何一個(gè)。這讓研究人員多年來一直感到困惑。

科學(xué)家們現(xiàn)在開始關(guān)注一個(gè)他們認(rèn)為導(dǎo)致心臟病的新因素，那就是慢性炎癥。

炎癥是身體內(nèi)置的警報(bào)系統(tǒng)。當(dāng)免疫系統(tǒng)感覺到有不好的事情發(fā)生時(shí)，它就會(huì)激活。 例如，當(dāng)身體檢測(cè)到病毒或細(xì)菌時(shí)，它會(huì)招募免疫細(xì)胞到現(xiàn)場(chǎng)，這些細(xì)胞會(huì)對(duì)該細(xì)菌或病毒及其感染的細(xì)胞發(fā)起全面攻擊。

但有時(shí)這個(gè)過程不會(huì)冷卻或關(guān)閉，反而開始損害身體的健康組織。事實(shí)證明，這種所謂的慢性炎癥可能會(huì)加速心血管問題。

就心臟而言，當(dāng)膽固醇在動(dòng)脈中積聚時(shí)，會(huì)形成這些鋸齒狀的針狀晶體，它們會(huì)撕裂動(dòng)脈壁并引發(fā)這種炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期的炎癥實(shí)際上會(huì)開始降低心臟功能。

所以現(xiàn)在研究人員正在測(cè)試潛在藥物降低炎癥的能力。其中一種是治療痛風(fēng)的常用藥物，痛風(fēng)是一種炎癥性疾病。這種名為秋水仙堿（colchicine）的藥物于2023年獲得FDA批準(zhǔn)用于治療心臟病。秋水仙堿的研究結(jié)果喜憂參半。

一項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明，服用該藥的人發(fā)生心臟事件的可能性降低了30%，特別是與他汀類藥物聯(lián)合使用時(shí)。還有幾種針對(duì)炎癥的其他藥物也在研發(fā)中。

https://www.scientificamerican.com/podcast/episode/cocaine-hippos-raise-tough-questions-and-scientists-uncover-insights-on-faster-aging-and-heart-risks/