四川
咳嗽、嘔吐后的罕見急癥，皮下“滋滋”有氣泡
這是一種相對少見但極具特征的急癥。患者常在劇烈咳嗽、嘔吐、用力排便、舉重或哮喘發(fā)作后，突然感到胸骨后劇烈疼痛，向頸、肩、背放射，伴有呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞。最具診斷意義的體征是：觸摸頸部或鎖骨上皮膚，有“握雪感”或“捻發(fā)音”，像捏包裝泡沫一樣，這是因?yàn)闅怏w從縱隔（兩肺之間的間隙）跑到了皮下。這就是自發(fā)性縱隔氣腫。
發(fā)生機(jī)制：
由于肺泡內(nèi)壓力驟增導(dǎo)致破裂，氣體沿支氣管血管鞘進(jìn)入縱隔，并可能繼續(xù)向上擴(kuò)散至頸部、頭面部皮下。
哪些人容易發(fā)生？
- 瘦高體型的年輕男性（與自發(fā)性氣胸高危人群重疊）。
- 有慢性肺病（哮喘、肺氣腫）者。
- 從事需突然屏氣用力的活動者（如吹奏樂器、舉重）。
應(yīng)該怎么辦？
- 立即停止活動，保持安靜，取半臥位。避免任何增加胸腔壓力的動作（如用力咳嗽）。
- 立即就醫(yī)：掛急診科胸外科。清晰告訴醫(yī)生誘因和“皮下有氣泡”的感覺。
- 關(guān)鍵檢查胸部X光片可見沿縱隔的透亮帶；胸部CT可精確診斷，是金標(biāo)準(zhǔn)。
- 治療：大多數(shù)少量氣腫可自愈，需臥床休息、吸氧、止痛。嚴(yán)重時(shí)需行皮下或縱隔切開排氣。同時(shí)治療原發(fā)病（如止咳、平喘）。
雖然聽起來嚇人，但多數(shù)自發(fā)性縱隔氣腫預(yù)后良好。認(rèn)識這個(gè)疾病及其特征性的“握雪感”，能幫助你在遇到時(shí)避免恐慌，迅速明確就醫(yī)方向。
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