四川
“膽絞痛”常被誤認(rèn)為胃病，油膩餐后是誘因
這種疼痛位于右上腹（肝臟區(qū)域），在右側(cè)肋骨下緣，常表現(xiàn)為陣發(fā)性、劇烈的絞痛或脹痛，并可向右肩背部或右肩胛骨下角放射。疼痛常在飽餐（尤其是油膩大餐）后、夜間平臥時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)坐臥不安，常伴有惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛并不緩解。這高度提示是膽石癥（膽結(jié)石）急性發(fā)作，即“膽絞痛”。結(jié)石卡在膽囊頸部或膽總管，引起膽囊或膽道強(qiáng)烈收縮、痙攣。
膽絞痛胸痛（實(shí)為放射痛）的特點(diǎn)：
- 疼痛位置：主位于右上腹，但因刺激膈肌，疼痛常放射至右肩背部，容易被誤認(rèn)為是“背痛”或“胸痛”。
- 疼痛性質(zhì)：典型的“絞痛”，陣發(fā)性加劇，可讓人疼得打滾。
- 明確誘因：高脂肪飲食是常見誘因。夜間平臥時(shí)，結(jié)石也易卡頓。
- 伴隨癥狀：惡心、嘔吐常見。如果并發(fā)感染，可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。如果結(jié)石堵塞膽總管，可能出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃（黃疸），尿色如濃茶，大便顏色變淺。
與胃痛的鑒別要點(diǎn)：
- 位置：胃痛多在中上腹（心口窩），膽絞痛在右上腹。
- 放射：胃痛一般不向右肩背放射。
- 誘因：胃痛與饑餓、情緒相關(guān)多，膽痛與油膩飲食強(qiáng)相關(guān)。
- 緩解方式：胃痛可因進(jìn)食、制酸藥緩解；膽絞痛常需解痙藥。
應(yīng)該怎么辦？
- 急性發(fā)作時(shí)：立即禁食禁水，減少膽囊收縮。可采取右側(cè)臥位或身體前傾的姿勢(shì)，有時(shí)能緩解。疼痛劇烈需立即就醫(yī)
- 及時(shí)就診：掛急診外科肝膽外科/普外科
- 關(guān)鍵檢查
- 腹部B超：首選檢查，可清晰顯示膽囊大小、壁厚、結(jié)石情況，準(zhǔn)確率高。
- 血液檢查：查血常規(guī)、肝功能、淀粉酶等，評(píng)估炎癥和有無膽管梗阻。
- 治療
- 急性期：以抗感染、解痙鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液為主。
- 根本治療
- 腹腔鏡膽囊切除術(shù)：是目前治療有癥狀膽囊結(jié)石的“金標(biāo)準(zhǔn)”，微創(chuàng)、恢復(fù)快。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、有并發(fā)癥（如膽囊炎、胰腺炎）或結(jié)石較大的患者，建議手術(shù)。
- 對(duì)于部分特定小結(jié)石，可考慮藥物溶石或體外沖擊波碎石，但復(fù)發(fā)率高。
如果你體型偏胖、血脂高、有“3F”特征（Female女性、Forty四十歲、Fatty肥胖），且常在吃大餐后“胸背痛”，要優(yōu)先考慮膽囊問題。一次簡單的B超就能讓真相大白。
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