北京
“我媽年紀大了，脾氣變差了。”
“我爸整天躺著不想動，可能老了都這樣。”
很多家屬都說過類似的話。但事實是：這些老人可能不是變老了，而是生病了。
這種病，就是老年抑郁癥。
一、到底什么是老年抑郁癥？
老年抑郁癥是指60 歲及以上老年人患上的抑郁癥，不管是年輕時得病、老了復發(fā)，還是到了老年才第一次發(fā)病，都屬于這個范疇。
世界衛(wèi)生組織數據顯示，普通老年人中，抑郁癥患病率達到7%-10%；若老人本身有軀體疾病，這個比例可升至50%，危害遠超大家想象：它會讓老人身體機能越來越差，慢性病老人臥床時間更久、殘疾風險更高，還會大幅提高血管性癡呆患病概率，增加老人自殺傾向和因病死亡風險。同時，老人的生活質量直線下降，家庭醫(yī)療和生活開銷也會隨之增多。
二、老人為什么會得抑郁癥？
老年抑郁癥不是單純的 “想不開”，而是生理、心理、社會因素共同作用的結果，75%的患者都受這三類因素影響。
1.生理因素：身體變老、生病，是重要誘因
隨著年齡增長，老人大腦功能退化、心腦血管出現問題、內分泌調節(jié)紊亂、睡眠節(jié)律打亂、調節(jié)情緒的大腦神經遞質改變，都會直接誘發(fā)抑郁；高血壓、冠心病、糖尿病、癌癥等慢性疾病，長期折磨老人的身體，再加上看病吃藥的經濟壓力，讓老人陷入焦慮、悲觀的情緒，久而久之就會發(fā)展成抑郁癥。
2.社會與心理因素：生活落差，讓老人陷入孤獨
退休對老人來說，不只是不上班，更是生活角色、節(jié)奏的徹底改變：職業(yè)生涯結束、生活節(jié)奏突然變慢、收入減少，巨大的心理落差很容易讓老人產生失落感，情緒持續(xù)低落。
再加上退休后社交圈變小、和身邊人交流變少，沒人傾訴、缺乏情感陪伴，孤獨感不斷累積，也會一步步引發(fā)抑郁。
3.性格因素：這兩種性格的老人，更容易中招
性格開朗、熱情隨和的老人，患上抑郁癥的概率更低；而性格過于內向、凡事爭強好勝的老人，面對身體不適、慢性病久治不愈時，更容易鉆牛角尖。要么害怕死亡，要么擔心成為家人的累贅，長期背負沉重的心理壓力，最終誘發(fā)抑郁癥。
三、老年抑郁癥的征兆和臨床表現
老年抑郁癥很容易和其他身體疾病混淆，隱蔽性極強，很容易被誤診、漏診，它的癥狀主要分為兩大類：
1.精神心理癥狀
老人會變得極易激動、脾氣暴躁，思維反應變慢、思考活動受抑制，還會出現明顯的精神、情緒和思維變化，比如情緒低落、喜怒無常、記憶力減退、自我否定、精神萎靡等。
2.軀體癥狀
這類癥狀最容易被當成普通老年病，主要表現為：嚴重失眠、長期便秘、心血管功能異常，還有渾身各處說不清原因的疼痛，以及其他各類身體不適感，千萬不要單純當成身體衰老忽視掉。
四、老年抑郁癥的早期發(fā)現
老年抑郁癥的專業(yè)診斷難度較高，對醫(yī)療專業(yè)性要求也很強，家人日常多留心才是早發(fā)現的關鍵。
一旦發(fā)現家里老人，出現之前提到的頭痛、失眠、腸胃不適、莫名疼痛、情緒大變等抑郁前期征兆，一定要第一時間咨詢專業(yè)醫(yī)生，盡早做診斷、及時干預治療，避免病情加重。
五、老年抑郁癥的治療方法
老年抑郁癥并非不治之癥，通過科學、綜合的治療，能有效緩解癥狀、幫助老人恢復正常生活，常見治療方式有這三種：
1.藥物治療
藥物治療是老年抑郁癥臨床最常用的治療手段之一，醫(yī)生一般會選用安全性更高的新一代抗抑郁藥物，幫助老人調節(jié)情緒、緩解抑郁癥狀，用藥務必謹遵醫(yī)囑，不可自行增減藥量或停藥。
2.心理治療
心理治療主要是通過專業(yè)人士耐心傾聽、充分理解、積極鼓勵、情緒疏導等方式，安撫老人的情緒，讓老人感受到被關心、被理解，建立充足的安全感，慢慢樹立起戰(zhàn)勝抑郁癥的信心。
3.中醫(yī)治療
中醫(yī)對抑郁類病癥早有研究，把老年抑郁癥歸屬于 “郁證” 范疇，認為核心病機是身體氣機郁滯不暢。臨床多以疏肝解郁、調理氣機為核心治療原則，中醫(yī)藥副作用小、減毒增效的優(yōu)勢明顯，對改善抑郁狀態(tài)有不錯的療效。
家人的陪伴和關注，永遠是治愈老年抑郁的良藥，別讓沉默的壞情緒，帶走老人晚年的幸福！
文字|內科 呂紫玉
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