瑞金病例丨動脈閉塞差點截肢，瑞金醫(yī)生為多病老人“雷區(qū)排雷”

絕望的“死胡同”：過敏體質(zhì)遇上重癥血管閉塞

2026年3月，整整70年后，當年的男嬰已是古稀老人，卻再次被推回到了瑞金醫(yī)院的手術(shù)室。這一次，他是來尋求生命的延續(xù)。

這時的王老伯面色蒼白，雙腿劇痛難忍，甚至無法下地行走。“二月份剛得了小腦梗，下肢又查出主髂動脈閉塞。外院醫(yī)生說可能要截肢。”王老伯回憶起當時的絕望，聲音顫抖，“更難的是，我對碘造影劑嚴重過敏，曾有過過敏性休克。這意味著，現(xiàn)在最主流的微創(chuàng)支架技術(shù)，對我來說是一條死路?！?/strong>

在疼痛與絕望的折磨下，王老伯一度想放棄。但在最后關頭，他執(zhí)拗地對家人說：“我要回瑞金試試。我生在瑞金，我愿意相信瑞金醫(yī)院能夠拯救我。”

王老伯的病歷，是一張布滿紅叉的“生死狀”。30年的高血壓，多次腦梗、心梗病史，身體極度虛弱。

在現(xiàn)代血管外科，支架植入是治療此類閉塞的常規(guī)手段，但它必須依賴碘造影劑在X光下顯影導航。對于王老伯來說，這無異于飲鴆止渴。一旦使用造影劑，他極有可能再次發(fā)生過敏性休克，甚至當場喪命；如果不做手術(shù)，雙腿壞死截肢是必然結(jié)局。

“你信不信我？”——一場硬碰硬的“開胸破肚”

就在所有人都覺得“沒辦法”的時候，瑞金醫(yī)院血管外科馮家烜主任醫(yī)師接下了這臺艱巨的手術(shù)。

面對王老伯復雜的病情，馮醫(yī)生沒有退縮。他看著王老伯的眼睛問了一句：“你信不信我？”

“我當時就說，我不信你我還能信誰？我只有這一條路了！”王老伯感慨道。

既然微創(chuàng)路走不通，手術(shù)團隊決定放棄常規(guī)的“打洞放支架”，選擇傳統(tǒng)但也最兇險的開放手術(shù)——人工血管旁路術(shù)。這就好比在身體里重新修一條“高速公路”，繞過堵塞的路段。這不僅是對血管外科技術(shù)的極大考驗，更是對麻醉、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科等多學科協(xié)作（MDT）的挑戰(zhàn)。面對王老伯脆弱的心腦血管系統(tǒng)，手術(shù)過程中，多學科專家須全程嚴密監(jiān)護。

這是一場在“雷區(qū)”里排雷的手術(shù)。

3小時，在“禁區(qū)”里搭起生命橋

王老伯生日當天，手術(shù)于上午9:26開始。馮家恒醫(yī)生團隊首先在右腋部和右腹股溝做切口，分別游離出右腋動脈和右股總動脈。隨后，醫(yī)生們在胸壁和腹壁皮下建立隧道，置入一根8mm的人工血管，將上肢的血流引向了下肢。

光通了一條腿還不夠，為了恢復雙下肢的血運，醫(yī)生們又在下腹壁、恥骨上建立皮下隧道，將人工血管引至左側(cè)腹股溝。近端與右股總動脈上的人工動脈吻合，遠端與左股總動脈吻合。這就好比是在兩條腿之間架起了一座“地下通道”，讓右側(cè)來之不易的血液能順暢地“流”到缺血的左腿，徹底解決了雙腿同時缺血的難題。

當血流開放的那一刻，原本冰涼、蒼白的雙腿迅速恢復了紅潤，多普勒儀器里傳來了清晰的動脈搏動聲。這意味著，雙下肢嚴重缺血的危機解除了。

這場手術(shù)整整持續(xù)了3個多小時，馮家烜團隊在麻醉科和手術(shù)室團隊的護航下，成功完成了這場“硬核”搭橋。

最好的生日禮物：70歲，從頭“暖”到腳

從1956到2026，從廣慈到瑞金，3月18日，是王老伯70周歲的生日。這一天，他不再是那個被劇痛折磨、想要放棄的病人。在瑞金醫(yī)院，他度過了一個特殊的生日——他能下地了，雙腳有了溫度，生命得以延續(xù)。這不僅是一段就醫(yī)經(jīng)歷，更是一場關于信任、堅持與仁心的雙向奔赴。

在瑞金，醫(yī)學的溫度，始終與生命的奇跡同行。

供 稿丨血管外科

文 編丨溫兆琦