魯醫(yī)健康說丨脊柱側(cè)彎難察覺？專家支招“一望二觸三比”

齊魯網(wǎng)·閃電新聞8月10日訊脊柱側(cè)彎被稱為兒童青少年健康的“隱形殺手”。早期不痛不癢，很多孩子被發(fā)現(xiàn)時角度已經(jīng)較大，錯過了最佳干預(yù)時機。在8月10日下午，在山東省衛(wèi)生健康委舉行的“魯醫(yī)健康說”系列健康知識發(fā)布會上，山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)科主任醫(yī)師于少泓，為廣大家長帶來了一套簡單易行的中醫(yī)居家篩查方法，讓家長在家就能為孩子脊柱健康把好“預(yù)警關(guān)”。

于少泓介紹，脊柱側(cè)彎早期幾乎沒有癥狀，但中醫(yī)可以在早期識別中發(fā)揮獨特優(yōu)勢。家長可通過“一望二觸三比”的方式，進(jìn)行初步判斷。

“一望”是望形察態(tài)。讓孩子脫上衣、光腳站立，家長從正后方觀察“一豎四橫”。“一豎”是看后背的脊柱溝是否筆直，有無彎曲；“四橫”是依次看雙肩是否等高、雙側(cè)肩胛下角是否水平、雙側(cè)腰線弧度是否對稱、雙側(cè)髂嵴是否齊平。再輔以前屈彎腰試驗，讓孩子雙手合十向前彎腰至90度，觀察背部兩側(cè)是否平齊，若一側(cè)隆起如“山脊”，就提示有側(cè)彎風(fēng)險。

“二觸”是捫穴求應(yīng)。家長用拇指指腹沿孩子脊柱兩側(cè)，自上而下輕輕觸摸按壓，重點感受是否有筋結(jié)、條索狀硬塊，中醫(yī)稱之為“筋結(jié)點”，提示局部氣血瘀滯；其次是按壓大杼穴（第一胸椎旁開1.5寸）、命門穴（第二腰椎棘突下），看孩子是否有明顯酸脹或躲避反應(yīng)。大杼為“骨之會”，命門為“陽氣之根”，這兩處異常往往提示骨骼發(fā)育或氣血運行存在問題。

“三比”是左右對比。家長可以用手心同時觸摸孩子背部左右兩側(cè)，感受肌肉的軟硬、溫度和厚薄是否一致。若一側(cè)肌肉緊張僵硬、皮溫偏低，另一側(cè)相對松弛，則高度提示脊柱兩側(cè)經(jīng)筋失衡。

于少泓強調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)明顯不對稱，應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，通過全脊柱X光片明確診斷。中醫(yī)早期辨識的意義不在于確診，而在于預(yù)警。通過望形、觸診、對比，可以在側(cè)彎尚輕、骨骼未定型時提前警覺，抓住最佳干預(yù)期。這正是中醫(yī)“治未病”的思想。他建議家長每3個月用此法為孩子做一次居家觀察，配合學(xué)校健康篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

針對如何預(yù)防和矯正脊柱側(cè)彎，于少泓從中醫(yī)“治未病”角度總結(jié)了一套“三階一體”中醫(yī)綜合干預(yù)方案。

一階是日常養(yǎng)護(hù)，以“調(diào)姿”防“偏斜”。家長可以指導(dǎo)孩子堅持練習(xí)“靠樁功”，即背靠墻壁，頭、肩、臀、足跟四點貼墻，每日5至10分鐘；練習(xí)八段錦中的“左右開弓似射雕”和“五勞七傷向后瞧”；多進(jìn)行游泳、引體向上等對稱性運動，避免長時間背單肩包。

二階是手法調(diào)衡，以“柔筋”正“骨位”。于少泓指出，脊柱是一個整體聯(lián)動結(jié)構(gòu)，足踝是根基，骨盆是底座，脊柱是支柱，頭頸是頂端，任何一個環(huán)節(jié)失衡都可能引發(fā)脊柱側(cè)彎。他介紹“四維通脊調(diào)衡”法，從足踝、骨盆、脊柱、頭頸四個維度進(jìn)行整體評估與調(diào)整，通過松筋解結(jié)、調(diào)衡骨盆，讓脊柱“自己歸位”，達(dá)到“骨正筋柔，氣血以流”的效果。

三階是辨體調(diào)養(yǎng)，以“識體質(zhì)”助“平衡”。中醫(yī)認(rèn)為脊柱側(cè)彎與體質(zhì)、臟腑功能密切相關(guān)。臨床上最常見三類體質(zhì)：“氣虛質(zhì)”的孩子肌肉松軟、易塌腰駝背，需要補氣健脾，日常可用山藥、蓮子、黃芪煲湯食用；“肝郁質(zhì)”的孩子壓力大、肩頸僵硬，需要疏肝柔筋，日常可用玫瑰花、佛手、陳皮泡水代茶飲；“痰濕質(zhì)”的孩子喜食甜膩、身體沉重，需要化濕通絡(luò)，日常可吃些薏苡仁、茯苓，同時配合拍打膀胱經(jīng)進(jìn)行調(diào)理。

于少泓特別提醒，如果脊柱側(cè)彎彎曲度數(shù)達(dá)到20度以上，手法調(diào)整必須與適當(dāng)?shù)某C形固定手段結(jié)合使用。當(dāng)前臨床上的矯形器具已能做到高度個體化，可以和孩子的三維體表數(shù)據(jù)精準(zhǔn)貼合，在關(guān)鍵受力點精準(zhǔn)施壓，在非受力區(qū)域最大程度留出空間，既能保證矯形效果，也兼顧了佩戴的舒適性。這種“手法松筋+精準(zhǔn)固定”的聯(lián)合模式，能夠讓治療效果更加穩(wěn)定持久。