湖南
近日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科劉慶教授、楊治權(quán)教授、劉定陽教授團(tuán)隊，成功完成湖南省首例磁共振引導(dǎo)下激光間質(zhì)熱療（LITT）治療顱內(nèi)腫瘤。手術(shù)通過2毫米微創(chuàng)通道，將激光光纖精準(zhǔn)置入腦腫瘤病灶，在磁共振實時測溫監(jiān)測下完成消融，患者術(shù)后迅速康復(fù)出院，未出現(xiàn)神經(jīng)功能損害。
42歲的周女士（化名）因左側(cè)額島區(qū)腫瘤曾接受開顱病灶切除手術(shù)，術(shù)后病理提示膠質(zhì)瘤。后續(xù)復(fù)查發(fā)現(xiàn)新發(fā)強化病灶，考慮腫瘤復(fù)發(fā)。由于病灶位置深、毗鄰重要血管和神經(jīng)功能區(qū)，再次開顱手術(shù)風(fēng)險高，可能造成嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙甚至偏癱。湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊經(jīng)綜合評估，決定采用LITT進(jìn)行精準(zhǔn)微創(chuàng)治療。
術(shù)前，團(tuán)隊利用多模態(tài)影像對病灶及周圍結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維重建，設(shè)計安全的光纖植入路徑。術(shù)中，在立體定向技術(shù)引導(dǎo)下，經(jīng)頭皮約2毫米微小通道將激光光纖精準(zhǔn)植入病灶，隨后在磁共振實時測溫監(jiān)測下啟動激光消融，根據(jù)溫度變化及熱損傷范圍動態(tài)調(diào)整參數(shù)，在徹底處理病灶的同時，最大限度保護(hù)周圍正常腦組織。術(shù)后患者頭部傷口僅2毫米，當(dāng)天即可下床活動，住院觀察2天后順利出院。
湘雅醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任劉定陽教授介紹，LITT是一種融合立體定向、激光熱消融和磁共振實時監(jiān)測的微創(chuàng)治療技術(shù)，激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)可使目標(biāo)組織發(fā)生凝固性壞死，磁共振測溫則可實時顯示溫度變化及預(yù)計熱損傷范圍。該技術(shù)切口小、對正常腦組織無牽拉損傷，為腫瘤位置深在、鄰近重要功能區(qū)、術(shù)后殘余或開顱風(fēng)險較高的顱內(nèi)病變患者提供了全新的微創(chuàng)治療選擇。
湘雅醫(yī)院功能神經(jīng)外科學(xué)術(shù)帶頭人楊治權(quán)教授表示，LITT并非簡單地以激光替代傳統(tǒng)手術(shù)，其核心在于嚴(yán)格選擇適宜患者，通過精準(zhǔn)定位、路徑規(guī)劃和實時溫度監(jiān)測控制消融邊界，在病灶處理與神經(jīng)功能保護(hù)之間取得平衡。臨床需根據(jù)病灶性質(zhì)、大小、形態(tài)、位置、既往治療情況及患者整體狀況進(jìn)行個體化評估，并與開放手術(shù)、放療、化療等治療方式合理銜接。
湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉慶教授表示，腦腫瘤的治療需要以精準(zhǔn)手術(shù)為基礎(chǔ)的綜合治療，徹底切除腫瘤、保護(hù)神經(jīng)功能和減少手術(shù)創(chuàng)傷是核心關(guān)鍵。LITT手術(shù)的成功開展，將為腦膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤及其他類型顱內(nèi)腫瘤患者提供全新的微創(chuàng)治療策略。此次手術(shù)是湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科推進(jìn)腦腫瘤微創(chuàng)精準(zhǔn)治療的重要實踐，也進(jìn)一步拓展了LITT技術(shù)的臨床應(yīng)用范圍。醫(yī)院將持續(xù)完善新技術(shù)的規(guī)范化應(yīng)用、質(zhì)量控制和長期隨訪體系，為適宜患者提供更加安全、精準(zhǔn)、微創(chuàng)的個體化治療方案。
瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 實習(xí)生唐馨怡 通訊員賀星惠 劉定陽
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