廣東
38歲的王女士（化名）懷上雙胞胎時，滿心歡喜地期待著小家伙們的到來，沒想到，2026年春節前，意外降臨。突入起來的“破水”，其中一個胎兒的羊膜囊破裂，王女士出現了感染。“娩一保一”，最終中山大學附屬第七醫院為其實施“延遲分娩”，歷經105天的守護，助力王女士迎來“新生”。
瘢痕子宮+多種合并癥，她的這條路難走
剛接診王女士時，中山七院婦產科副主任醫師郝秀蘭就意識到，“她的情況不一般”。38歲的王女士是第三次懷孕，曾有不良孕產史引產一次、順產一次、既往有多次生殖系統手術史，以及盆腔炎病史、急性胰腺炎病史、肥胖癥，合并糖尿病等。此次，王女士是輔助生殖技術助孕，從2025年10月起，因先兆流產多次安胎。
臨近去年年關，王女士突然“破水”——第一個胎兒的羊膜囊破裂，雙胎同時娩出的風險極高。此時胎兒僅22周+1，出生后很難存活。情況仍在惡化，王女士出現了感染，感染指標持續攀升，醫生一次次升級抗生素。如果繼續保胎治療，不僅孩子希望渺茫，王女士自身也可能面臨生命危險。
最優方案是去除感染源，娩出“破水”受到感染的胎兒，但雙胎命運相連，一個胎兒出來，另一個通常也會跟著出來，是放棄妊娠？還是繼續妊娠？王女士和醫護團隊都面臨著艱難的抉擇。
MDT團隊：來一次“延遲分娩”
在22+3周，王女士娩出感染的第一個胎兒。第一個胎兒已無生存機會，醫療團隊與王女士和家屬討論后，一致決定嘗試保留第二個胎兒，將第二個胎兒留在腹中，即實施“延遲分娩”。
雙胎延遲分娩的成功率相關研究數據顯示僅為14/10萬。而此次能夠進行延遲分娩的關鍵前提：王女士懷的是“雙絨雙羊”雙胞胎——兩個胎兒各自有獨立的胎盤和羊膜囊，互不相通（就好像雖然在一個屋檐下，但是住在兩個房間里，房間的水管也不相連通）。這意味著，一個分娩后，另一個仍有可能留在子宮內。
雙絨雙羊胚胎。受訪單位供圖
郝秀蘭緊急邀請婦產、感染、超聲、新生兒科醫療團隊進行多學科會診。婦產科產前診斷團隊制定精準抗感染、安胎方案，超聲科實時監測胎兒宮內情況。在多學科的嚴密監護下，王女士體溫下降、感染指標回落——延遲分娩的第一步，成功了！
院內開展多學科會診（MDT）討論。
但風險并未完全解除，團隊在后續治療過程中發現，第二個胎兒也出現了胎膜早破的情況。“延遲分娩的前提是第二個胎兒胎膜完整。”郝秀蘭綜合王女士身體情況及超聲監測結果，預估第二胎胎膜有可能自行愈合，決定繼續保留第二個胎兒。經過漫長的安胎治療，第二個胎兒破裂的胎膜終于愈合，并在32+2周達到出院待產水平。
超聲科朱云曉主任醫師為王女士監測胎兒情況，此后王女士每周復診。
為期105天的“孕期加時賽”
王女士由于整個孕期幾乎都在安胎，無法通過運動控制體重，至孕36+6周再次住院，她的體重已增長至99.5kg。郝秀蘭預判，即將到來的剖宮產手術難度非常大，并提前聯動團隊部署，做好手術預案。
“37+3周，是時候迎接‘遲到’的寶寶了”。在即將實施剖宮產手術的當日凌晨5:30，第二個胎兒胎膜破裂，前期反復研判的手術預案發揮了重大作用，該院產科、手術麻醉中心、新生兒科立即響應支援。時隔105天，“遲來”的第二個寶寶以響亮的哭聲宣告自己的到來。
術后，治療團隊為王女士檢查傷口。
“感謝中山七院治療團隊這么多人陪我一路走來”，整個孕期的大部分時間都是和中山七院的醫護人員陪著王女士共同度過，在共同經歷了這段悲喜之旅后，王女士動容不已，向醫護人員表達了謝意。
105天里，在中山七院多學科醫護團隊精密協作、精心守護之下，在經歷遺憾和挑戰后，一位普通母親的堅守和心愿終于實現。
采寫：南都N視頻記者謝萌
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