藥學(xué)部主任受賄2500萬，獲刑十一年，鄭州某大三甲醫(yī)院再添一起腐敗案

2433萬元，存放在別人的賬戶里，隨用隨取。

7月28日，國家醫(yī)保局通報(bào)了一起受賄案，將人們的目光再次聚焦某大型三甲醫(yī)院。

圖源：國家醫(yī)保局截圖

鄭州大學(xué)第一附屬某某醫(yī)院（下稱某某附院）原藥學(xué)部主任張某堅(jiān)，因受賄2547.5萬元及1萬美元，終審獲刑十一年，被罰230萬元。這也是該院腐敗窩案中的一起。

在一審?fù)徶?，這位在藥學(xué)崗位深耕29年的主任藥師聲稱，錢在代理商賬上，他雖可隨時(shí)支取，但終究沒有“實(shí)際到手”，應(yīng)算犯罪未遂，試圖借此獲得從輕處罰。

然而，法院并不認(rèn)可他的“邏輯”。二審法院終審認(rèn)定：張某堅(jiān)對(duì)該筆贓款擁有“隨時(shí)支取權(quán)”，這即是法律意義上對(duì)財(cái)物的實(shí)際控制和占有，判定受賄既遂。

一個(gè)將藥品采購與使用管理權(quán)玩弄于股掌之間的資深專家，最終未能理解，權(quán)力的“隨時(shí)支取”與金錢的“實(shí)際到手”，在法律的天平上，并無本質(zhì)不同。而這張覆蓋了藥品進(jìn)院、配送、回款全鏈條的利益網(wǎng)，其背后的更多內(nèi)幕，也正隨著案件的通報(bào)，被層層揭開。

手握40億藥品采購“總大門”鑰匙，一個(gè)藥學(xué)部主任的“生意經(jīng)”

一家大三甲醫(yī)院，40億藥品采購“總大門”鑰匙握在一個(gè)人手里，會(huì)發(fā)生什么？

某某附院日均接診超過2.3萬人次，僅2021年藥品采購入庫金額就高達(dá)40.29億元。在這艘醫(yī)療巨輪上，藥學(xué)部主任張某堅(jiān)攥著的，正是最核心的“進(jìn)藥”與“管藥”權(quán)。從藥劑科副主任到藥學(xué)部主任，他在藥學(xué)崗位上深耕了29年。其間積累的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，本該用于指導(dǎo)臨床合理用藥、采購質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品，卻最終被他用來編織成一張覆蓋藥品進(jìn)院、配送、回款全鏈條的利益網(wǎng)。

圖源：看看新聞視頻截圖

張某堅(jiān)的腐敗不是“一時(shí)貪念”，而是一門持續(xù)了12年的“生意”。

最大的一筆交易，來自代理商李某星。2010年6月到2022年8月，在張某堅(jiān)與藥學(xué)部副主任李某、副院長王某祥的層層“護(hù)航”下，李某星代理的頭孢克肟膠囊、核糖核酸注射液、黃芪多糖注射液、雷貝拉唑注射液等19種藥品順利進(jìn)入某某附院，12年累計(jì)銷售額10.45億元，代理商獲利7300余萬元。雙方約定藥品利潤，張某堅(jiān)抽取三分之一。按其約定，張某堅(jiān)應(yīng)從中得款2433萬元，并授意李某星將該款代為保管。

除了這2433萬的“大單”，另據(jù)判決書，張某堅(jiān)還利用職務(wù)便利，在藥品銷售配額、醫(yī)療物資、臨床試驗(yàn)等環(huán)節(jié)，先后收受7名藥企人員的賄賂。

一萬兩萬不嫌少，十萬八萬不嫌多。行賄者送得從容，張某堅(jiān)收得自然。身兼三家企業(yè)實(shí)際控制人的侯某龍，從2010年一路“維護(hù)”到2022年，貫穿張某堅(jiān)執(zhí)掌藥學(xué)部的整個(gè)周期，先后多次送上現(xiàn)金21萬元、美金1萬元、購物卡6萬元；西安某藥企業(yè)務(wù)經(jīng)理徐某，為增加藥品銷售配額，兩次送上30萬元；還有逢年過節(jié)“打卡式”送錢的……

國家醫(yī)保局在通報(bào)中披露，河南省公共資源交易中心按照信用評(píng)價(jià)制度，穿透了代理商的層層“馬甲”，直接追溯至背后的10家醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)。

一個(gè)把守“總大門”的人，一批十幾年如一日“打卡”送錢的藥商，一套層層代理掩護(hù)的生產(chǎn)企業(yè)——這不是一個(gè)人的墮落，而是一套在12年間未被有效阻斷的利益運(yùn)轉(zhuǎn)模式。

12年沒人發(fā)現(xiàn)？——腐敗為何能“自然生長”

2010年到2022年，整整12年。醫(yī)院的審計(jì)、紀(jì)檢部門在做什么？外部監(jiān)管又去了哪里？

答案藏在權(quán)力結(jié)構(gòu)里。

藥品進(jìn)誰家的、分給誰配送——在某某附院，這套流程的決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)，集于藥學(xué)部主任一人之身。而上述權(quán)力，本應(yīng)屬于藥事管理委員會(huì)的集體職責(zé)。藥事管理委員會(huì)理論上應(yīng)由藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、醫(yī)院管理等多學(xué)科專家共同組成，通過集體討論、票決制決定藥品遴選和配送分配，以權(quán)力制衡確保選藥用藥的公正性與合理性。

更致命的是，專業(yè)壁壘筑起了一道外部監(jiān)管無法穿透的高墻。一款藥該不該進(jìn)院，涉及適應(yīng)癥、療效評(píng)價(jià)、臨床需求等專業(yè)判斷。藥事管理委員會(huì)的決策過程本身具有高度專業(yè)性，彼時(shí)審計(jì)署尚未嵌入糾風(fēng)部際聯(lián)席機(jī)制，外部審計(jì)和紀(jì)檢監(jiān)察人員受限于專業(yè)壁壘，難以判斷其合理性。而內(nèi)部人員礙于利益關(guān)系，大多“不愿說破“。

12年間，腐敗始終被包裹在“專業(yè)決策”的外衣下，外人看不懂，內(nèi)部人不敢說。

判決書披露的最大一單：10.45億銷售流水、7300萬利潤、約定分三分之一。這不是一次性交易，而是長達(dá)12年的戰(zhàn)略合作——藥企有動(dòng)力維護(hù)這條“通道”，甚至?xí)鲃?dòng)幫助掩蓋痕跡。利益一旦形成共生結(jié)構(gòu)，腐敗就從“個(gè)人行為”升級(jí)為“系統(tǒng)性失靈”。

這只是某某附院腐敗窩案中的一起。張某堅(jiān)的同事們“前腐后繼”，前院長闞某程、副院長王某祥的落馬時(shí)間與張某堅(jiān)前后呼應(yīng)，共同勾勒出這家醫(yī)院權(quán)力尋租的全景圖。

闞某程2008年起兼任某某附院院長。作為醫(yī)院“一把手”，藥品銷售、器械采購、工程承攬、職工錄用，凡是他能插手的環(huán)節(jié)，皆被拿來換取利益。2026年6月，這位曾掌舵這家大三甲醫(yī)院多年的正廳級(jí)干部被開除黨籍和公職，移送檢察機(jī)關(guān)。

王某祥則走了另一條路。這位曾主持國家自然科學(xué)基金6項(xiàng)、發(fā)表SCI論文百余篇的兒外科專家，將學(xué)術(shù)權(quán)威轉(zhuǎn)化為斂財(cái)籌碼，為他人在代銷醫(yī)療物資、調(diào)整職務(wù)等方面提供幫助，非法收受財(cái)物。2022年11月，退休4年的王某祥被開除黨籍和公職。

從藥學(xué)部主任到副院長，再到院長——三個(gè)關(guān)鍵崗位先后“失守”。當(dāng)腐敗成了“潛規(guī)則”，監(jiān)督便面臨天然的信息不對(duì)稱。一把12年沒被發(fā)現(xiàn)的鑰匙，固然因?yàn)椴氐们擅?，更因?yàn)楸O(jiān)督機(jī)制未能及時(shí)穿透這層利益屏障。

四年醫(yī)療反腐，改變了什么？

從張某堅(jiān)案發(fā)到終審宣判，四年間，整個(gè)醫(yī)療反腐的格局已經(jīng)徹底改寫。

• “不敢腐”的震懾已經(jīng)形成

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2023年至今，全國公開通報(bào)被查的醫(yī)院院長、書記等“一把手”超過500人。僅2025年前11個(gè)月，就有近120名醫(yī)院黨委書記、院長、副院長相繼落馬，覆蓋從大三甲到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各個(gè)層級(jí)。

圖源：人民日?qǐng)?bào)

2024年，全國紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)在醫(yī)藥領(lǐng)域立案5.2萬人，處分4萬人，移送檢察機(jī)關(guān)2634人。數(shù)據(jù)的背后，是一個(gè)正在被驗(yàn)證的判斷：沒有人可以置身事外。

2024年3月，中國工程院院士、北京積水潭醫(yī)院原院長田偉因涉嫌貪腐被帶走調(diào)查——這是醫(yī)療反腐領(lǐng)域第一次有院士級(jí)專家落馬?！皩W(xué)術(shù)權(quán)威不是護(hù)身符”，這句話從口號(hào)變成了現(xiàn)實(shí)。

• “不能腐”的制度正在搭建

糾風(fēng)部際聯(lián)席機(jī)制從9部委擴(kuò)容至14部委，審計(jì)署正式加入，通過“一竿子插到底”的經(jīng)濟(jì)審計(jì)，讓隱蔽的利益輸送無處遁形。

圖源：人民日?qǐng)?bào)

2026年5月1日，“兩高”司法解釋將醫(yī)療領(lǐng)域非國家工作人員受賄罪的入罪門檻從6萬元降至3萬元（國家工作人員受賄罪仍適用原有標(biāo)準(zhǔn)）——這意味著普通醫(yī)生收回扣累計(jì)3萬元即面臨刑事追責(zé)。

2026年8月1日，《醫(yī)藥代表管理辦法》將正式施行，從“備案管理”升級(jí)為“從業(yè)準(zhǔn)入制”。醫(yī)藥代表須具備相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷，明確不得承擔(dān)銷售任務(wù)，9項(xiàng)禁止行為清單讓藥企再難“甩鍋”給個(gè)人。

• “不想腐”的生態(tài)正在重塑

2024年，全國二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均藥品費(fèi)用較2022年同期下降12.1%，全國各級(jí)醫(yī)保部門追回醫(yī)保資金242.3億元。2026年上半年，全國醫(yī)保系統(tǒng)追回基金163.5億元，處理違法違規(guī)人員13萬人。“帶金銷售”的時(shí)代正在退潮，合規(guī)營銷的轉(zhuǎn)型雖然痛苦，但方向已不可逆轉(zhuǎn)。當(dāng)腐敗不再是一門劃算的“生意”，行業(yè)的游戲規(guī)則就已經(jīng)被改寫。

百余名醫(yī)療系統(tǒng)關(guān)鍵崗位干部旁聽案件（圖源：石屏縣人民檢察院）

四年來，從刮骨療毒到制度重建，醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷一場(chǎng)深刻的“手術(shù)”。手術(shù)刀已經(jīng)落下，病灶正在被清除——但真正的考驗(yàn)，才剛剛開始。

結(jié)語

張某堅(jiān)獲刑十一年，但醫(yī)療反腐的終極考驗(yàn)，不在法庭上。

直接回扣被嚴(yán)厲打擊后，2026年14部委文件已將“以科研名義變相實(shí)施帶金銷售”列為重點(diǎn)治理對(duì)象，但識(shí)別和取證難度極大。腐敗在“進(jìn)化”，監(jiān)管就必須跑在它前面。

另一個(gè)不容回避的問題是，目前公開通報(bào)的腐敗案件主要集中在三甲醫(yī)院。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)才是絕大多數(shù)群眾就醫(yī)的第一線。這些地方的“微腐敗”曝光度相對(duì)較低，但直接損害的是普通老百姓的獲得感。反腐的壓力如何傳導(dǎo)至“最后一公里”，是下一階段的重要課題。

更大的挑戰(zhàn)在于“前門”與“后門”的落差。反腐封堵了灰色收入的通道，但醫(yī)生的合法收入并未同步大幅提升。如果“前門”遲遲不開，“后門”的封堵就永遠(yuǎn)面臨反彈的壓力。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，讓醫(yī)生堂堂正正地靠技術(shù)吃飯，才是治本之策。

張某堅(jiān)案最值得警惕的，不是他一個(gè)人貪了2500萬，而是這個(gè)模式在全國多少醫(yī)院仍在運(yùn)轉(zhuǎn)？從藥學(xué)部主任到副院長到院長，三個(gè)關(guān)鍵崗位先后“失守”，這不只是個(gè)人道德淪喪，更是制度環(huán)境使然。

反腐的深層目標(biāo)，不只是查處個(gè)案，更是通過制度完善讓權(quán)力受到有效制約——讓關(guān)鍵崗位上的人不能腐、不敢腐、不想腐。

參考文獻(xiàn)

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[6] 王欣悅. 救命的醫(yī)療設(shè)備，如何淪為個(gè)人提款機(jī)？. 人民日?qǐng)?bào), 2025-05-12.

來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)

編輯：云苓

審核：梨九

排版：藍(lán)桉

封面圖源：由AI生成

（文章中部分圖片由AI生成）