上海
東方網記者劉軼琳7月28日報道:今天是第16個世界肝炎日，我國宣傳主題為“社會共治 消除肝炎”。主題圍繞2030年消除病毒性肝炎公共衛生危害的目標，廣泛凝聚全社會合力，加速推進消除病毒性肝炎進程，為健康中國建設作出積極貢獻。
乙肝防治是消除病毒性肝炎危害的重點所在。過去三十年，我國慢乙肝的防治成果卓著，普通人群乙肝病毒表面抗原流行率已降至5.86%，乙肝疫苗接種取得突破，公眾對乙肝的主動篩查意愿大幅提升。但由于我國人口基數龐大，目前仍有約7500萬慢性乙肝病毒感染者，約占全球總數的三分之一。
廣東省肝臟疾病研究所所長、南方醫科大學南方醫院感染內科主任醫師侯金林教授表示，“我國乙肝防治工作已從‘增量防控’轉入‘存量管理’的攻堅階段。功能性治愈，為全球乙肝治療帶來了從‘可控’邁向‘可治愈’的革命性曙光，正成為全球乙肝診療指南的共同目標。”
乙肝防治挑戰仍在，堅持規范抗病毒、打好“治愈”的基石
乙肝的危害不僅在于病毒本身，更在于其漫長的疾病進展。慢性乙肝若未經規范治療，可能會進展為肝硬化，甚至肝癌。一組數據顯示，肝癌死亡占我國癌癥死亡的第二位，而肝癌患者中攜帶乙肝病毒感染標志的比例約85%。
接受規范抗病毒治療的乙肝患者可以大幅降低肝臟病情惡化風險。數據顯示，未接受抗病毒治療的慢乙肝患者，5年肝癌發生率高達14.9%；接受抗病毒治療者降至10.7%；而實現功能性治愈的患者，5年肝癌發生率僅為0.6%~1.88%。這直觀地說明，乙肝治療目標的提升，直接關系患者的生命預后。
如何做好規范的乙肝抗病毒治療？最根本的是堅持長期服藥，不能漏服、不能自行停藥，否則病毒可能反彈，甚至誘發肝衰竭。即使病毒控制住了，也要每3~6個月查肝功能、病毒量、甲胎蛋白和肝臟超聲，及早發現肝癌跡象。對于病毒控制穩定、表面抗原較低的患者，可以在醫生指導下評估是否適合功能性治愈等創新治療方案。
首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病中心主任李明慧教授表示：“乙肝仍是我國肝硬化、肝癌最主要的病因，乙肝患者如果實現表面抗原轉陰，那么5年肝癌風險可降至1%以內，甚至更低，并且如果能在50歲之前實現功能性治愈，其預后幾乎就與正常人一致。當前慢乙肝的標準治療方法主要依靠使用抗病毒藥物，如核苷（酸）類似物、長效干擾素等，但都存在一定局限。針對臨床治療上這些‘痛點’，目前多種創新療法也在加速突破，有望未來為患者提供更多個性化治療的新選項。患者當前要做的，就是堅持規范的抗病毒治療，為實現功能性治愈提前做好準備。”
科技創新持續突破，為乙肝治愈攻堅提供硬核支撐
據了解，傳統核苷類口服藥對乙肝病毒僅能壓制無法清除，患者需長期服藥控制病情，功能性治愈率不足1%，自然自愈更是微乎其微。例如，口服核苷（酸）類似物雖然可以有效抑制病毒，但大部分患者需要終身服藥。這樣不僅為患者帶來長期的經濟與心理負擔，還可能使部分患者面臨耐藥風險，導致抗病毒治療效果不佳。
目前，在治療慢乙肝新藥研發方面，已有越來越多的企業和科研機構投入其中，并取得了一系列突破。近年來，新型（小）核酸藥物等已經在慢乙肝的功能性治愈方面取得突破性進展，有望讓曾經遙不可及的乙肝臨床治愈目標變得觸手可及，目前已有相關藥物進入上市申請階段。
為什么（小）核酸藥物能啃下乙肝這塊硬骨頭？南方醫科大學南方醫院感染內科副主任醫師梁攜兒表示：“慢乙肝治療藥物的研發從早期的降低轉氨酶，發展為抑制病毒復制，再到如今以實現功能性治愈為目標的演進，是跨越式的新藥研發理念的突破。乙肝病毒相當狡猾，過往大多藥物都是在單一層面作用。現有在研的新型（小）核酸藥物的創新突破在于機制，首先可以抑制病毒復制，其次撕掉乙肝表面抗原這個‘偽裝衣’，最后激活人體自身的免疫（應答），相當于‘喚醒被麻痹的免疫系統’，讓身體重新主動控制病毒。”
侯金林教授認為：“推動乙肝功能性治愈的實現，不只是一個醫學目標的升級，更是國家公共衛生戰略的重要支撐。一方面，功能性治愈可有效阻斷病程，減少肝硬化、肝癌等重癥發生概率，減輕患者長期就醫開銷，緩解家庭經濟壓力，增進社會公平；另一方面，推動疾病管理模式由持續性長期花銷轉為階段性集中投入，能夠縮減醫保常年開支、減輕醫保基金運行壓力。綜合來看，攻堅乙肝功能性治愈，是肝炎防控助力健康中國 2030 愿景落地的重要實踐路徑。”
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