0.3cm！兩個(gè)針眼終結(jié)了十年“老爛腿”

資料來(lái)源：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院賈汪院區(qū)

徐礦總醫(yī)院賈汪院區(qū)專欄—

0.3cm！兩個(gè)針眼終結(jié)十年“老爛腿”

近日，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院賈汪院區(qū)普外科團(tuán)隊(duì)成功為一名下肢靜脈曲張伴重度頑固性潰瘍患者，實(shí)施“腔內(nèi)CHIVA聯(lián)合射頻消融”超微創(chuàng)手術(shù)，再次彰顯了該院在處理復(fù)雜靜脈疾病領(lǐng)域的硬核實(shí)力與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

十年頑疾致“老爛腿”

患者苦不堪言

患者蔡先生，40歲，安徽宿州人，飽受右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張困擾已長(zhǎng)達(dá)10年。近期，病情急劇惡化，右小腿內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)深度潰瘍，伴有大量滲出液，周?chē)つw紅腫、質(zhì)地變硬，形成難以消退的硬結(jié)。這“老爛腿”不僅疼痛難忍，更讓蔡先生無(wú)法正常行走與工作。輾轉(zhuǎn)多地多家醫(yī)院，均因病情復(fù)雜、潰瘍嚴(yán)重，未能獲得滿意的治療方案。

了解到該院普外科沈廷飛主任擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)，是患者口口相傳的“老爛腿克星”，7月15日，蔡先生在父親的陪伴下專程來(lái)到該院。

腔內(nèi)CHIVA，超微創(chuàng)技術(shù)破難題

面對(duì)蔡先生渴望又忐忑的眼神，沈廷飛主任團(tuán)隊(duì)深知責(zé)任重大。與常規(guī)靜脈曲張患者不同，蔡先生的病灶區(qū)域因長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)，皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況極差，硬結(jié)與潰瘍并存，這無(wú)疑給手術(shù)的入路選擇和術(shù)后愈合帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)。若按傳統(tǒng)術(shù)式需切開(kāi)0.5-1cm皮膚，創(chuàng)傷相對(duì)較大。經(jīng)全面綜合評(píng)估，決定量身定制一套精準(zhǔn)化、超微創(chuàng)的個(gè)體化治療方案：腔內(nèi)CHIVA聯(lián)合射頻消融。

沈廷飛介紹，CHIVA技術(shù)本就是一種保留靜脈、糾正血流返流的微創(chuàng)策略；而腔內(nèi)CHIVA更無(wú)需切口，僅在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺，就能極其精準(zhǔn)地定位并處理返流點(diǎn)，對(duì)已經(jīng)破潰脆弱的皮膚幾乎“零損傷”，再配合射頻消融閉合病變屬支，既能從根源解決問(wèn)題，又將創(chuàng)傷降至最低。

手術(shù)如期施行。術(shù)中，沈主任在超聲屏幕的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，像“導(dǎo)航”一般精準(zhǔn)鎖定返流點(diǎn)，嫻熟完成腔內(nèi)CHIVA與射頻消融操作。整個(gè)手術(shù)僅通過(guò)兩個(gè)不足0.3厘米的微小穿刺點(diǎn)完成，沒(méi)有切開(kāi)任何一處脆弱病損皮膚，出血極少。

術(shù)后，蔡先生右小腿潰瘍滲出減少、紅腫消退，潰瘍邊緣長(zhǎng)出新鮮的肉芽組織，標(biāo)志著局部微循環(huán)得到根本性改善。目前蔡先生恢復(fù)良好，正處于平穩(wěn)康復(fù)期。

術(shù)后第10天，潰瘍創(chuàng)面床血供充沛，基底呈健康鮮紅色，可見(jiàn)旺盛的新鮮肉芽組織增生，創(chuàng)面深度顯著變淺，創(chuàng)緣可見(jiàn)上皮爬行趨勢(shì)，修復(fù)過(guò)程良好。

從“微創(chuàng)”到“超微創(chuàng)、無(wú)切口”，技術(shù)的每一次進(jìn)步，都源于對(duì)患者需求的深刻洞察。沈廷飛表示：“我們追求的不僅僅是把曲張的血管去掉，更是要最大限度保護(hù)患者本就脆弱的皮膚軟組織，讓他們好得更快、痛苦更少?！?/p>

腔內(nèi)CHIVA手術(shù)穿刺點(diǎn)

目前，該院下肢靜脈曲張CHIVA技術(shù)體系已愈發(fā)成熟，沈廷飛主任團(tuán)隊(duì)持續(xù)復(fù)盤(pán)、精進(jìn)術(shù)式，已為本地及周邊大量復(fù)雜重癥靜脈曲張患者成功實(shí)施CHIVA或腔內(nèi)CHIVA超微創(chuàng)手術(shù)，為更多輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的“老爛腿”患者鋪就一條快速康復(fù)、重獲新生的希望之路。

專家簡(jiǎn)介

劉先武

主任醫(yī)師 教授

普外科主任

2000年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事普外科臨床工作20余年，在省、國(guó)家級(jí)及SCI醫(yī)療雜志發(fā)表論文數(shù)篇。擅長(zhǎng)普外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，熟練掌握普外科三、四級(jí)手術(shù)。尤其擅長(zhǎng)普外科各種疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，如：腹腔鏡膽囊、闌尾切除等手術(shù)；腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)及腹腔鏡下結(jié)直腸癌、胃癌手術(shù)；肝囊腫的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療等。

沈廷飛

副主任醫(yī)師

普外科副主任

2008年畢業(yè)于南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，從事臨床工作。曾在上海九院進(jìn)修血管外科，在省市級(jí)刊物發(fā)表論文7篇。主要擅長(zhǎng)胃腸腫瘤診治，腹壁疝手術(shù)，兒童疝小切口手術(shù)，CHIVA技術(shù)及輔助射頻消融治療大隱靜脈曲張，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管疾病，熟練掌握膜解剖理論，改良多項(xiàng)手術(shù)方式，有多年豐富的急診及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。