“秒開(kāi)”處方藥，豈能拼速度

點(diǎn)開(kāi)App、搜索藥品名、付款等藥上門……線上購(gòu)藥的便利有目共睹，甚至對(duì)于限制極為嚴(yán)格的處方藥也同樣如此。其背后存在的“秒開(kāi)方”“審核走形式”等諸多亂象給群眾用藥安全帶來(lái)了隱患。今年5月份發(fā)布的《處方藥網(wǎng)絡(luò)零售合規(guī)指南》提出多項(xiàng)要求，但記者近日實(shí)測(cè)后發(fā)現(xiàn)，部分處方藥在網(wǎng)上依然可以輕易購(gòu)買。

搭乘互聯(lián)網(wǎng)快車后，網(wǎng)絡(luò)售藥規(guī)模飛速發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)藥品網(wǎng)上零售規(guī)模2025年已突破800億元。然而，飛速發(fā)展背后存在用藥安全隱患。從常識(shí)來(lái)說(shuō)，先診斷再開(kāi)方。《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。

但有報(bào)道去年披露，在多家電商平臺(tái)網(wǎng)售處方藥過(guò)程中，患者無(wú)須上傳病歷、處方等資料，“醫(yī)生”在缺乏實(shí)質(zhì)性醫(yī)療評(píng)估的情況下“秒開(kāi)”處方，甚至存在“先藥后方”現(xiàn)象。這種“秒開(kāi)”處方現(xiàn)象，并不是在線醫(yī)生具備超級(jí)診斷及開(kāi)方能力，而是未診斷就開(kāi)方，或者由AI代開(kāi)方。患者服用未經(jīng)診斷就開(kāi)具的處方藥，用藥將面臨不確定性風(fēng)險(xiǎn)。

可能在電商平臺(tái)看來(lái)，“秒開(kāi)”處方藥提升了服務(wù)效率，能減少排隊(duì)讓患者及時(shí)拿到藥。但從患者角度來(lái)說(shuō)，用藥安全遠(yuǎn)比拼速度更重要。即便患者急需處方藥治病，但如果“吃錯(cuò)藥”后果更嚴(yán)重。也就是說(shuō)，不是每一種商業(yè)服務(wù)都要拼速度，當(dāng)服務(wù)涉及生命和財(cái)產(chǎn)安全，速度應(yīng)當(dāng)排在安全之后。尤其要指出，“秒開(kāi)”處方，不適合處方藥銷售。

因?yàn)樘幏剿幫ǔ＞哂幸欢ǖ亩拘曰驖撛谝蕾囆裕枰t(yī)師更審慎開(kāi)方。反觀一些電商平臺(tái)以“秒開(kāi)”速度開(kāi)處方藥，根本未給診斷、評(píng)估預(yù)留合理時(shí)間，用藥的安全風(fēng)險(xiǎn)不免令人憂慮。而電商平臺(tái)“秒開(kāi)”處方藥的根本原因，一是為了顯示服務(wù)效率，以吸引顧客來(lái)買藥；二是為了節(jié)省成本。因?yàn)橛肁I替代了真人醫(yī)師；三是心存僥幸認(rèn)為很安全。

對(duì)此，新出臺(tái)的《合規(guī)指南》明確規(guī)定，藥品網(wǎng)絡(luò)零售企業(yè)在銷售處方藥前應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定開(kāi)展處方審核。負(fù)責(zé)處方審核的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方要素，確保處方合法性和用藥適宜性。這意味著給“秒開(kāi)”處方藥套上雙重“緊箍咒”——零售企業(yè)與執(zhí)業(yè)藥師都要依規(guī)嚴(yán)格把關(guān)，電商平臺(tái)的審方量和開(kāi)方速度都將下降，售藥速度也會(huì)放慢。

這無(wú)疑有利于審慎開(kāi)具處方藥、保障患者用藥安全。然而，記者實(shí)測(cè)發(fā)現(xiàn)，該《合規(guī)指南》實(shí)施后，某些平臺(tái)仍存在執(zhí)業(yè)醫(yī)師在未詢問(wèn)任何有關(guān)病情的情況下，就“秒開(kāi)”處方的情況——從選藥到付款，整個(gè)操作流程下來(lái)，僅需一分鐘左右，這意味著新規(guī)未能落地，平臺(tái)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師依然我行我素，用藥安全依然存在管理漏洞，需要引起高度重視。

從電商平臺(tái)角度來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)是細(xì)化審核流程，杜絕AI代開(kāi)處方，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方，或由執(zhí)業(yè)藥師人工審核處方。入駐平臺(tái)的醫(yī)師和藥師，對(duì)待處方藥不能“審核走形式”，而是要按照相關(guān)規(guī)范操作。否則，一旦出現(xiàn)用藥安全問(wèn)題，平臺(tái)和醫(yī)師、藥師將難辭其咎。從監(jiān)管角度講，要對(duì)處方開(kāi)具時(shí)長(zhǎng)、用藥反饋等做好監(jiān)測(cè)，對(duì)平臺(tái)加強(qiáng)日常監(jiān)管。