中年男子狂犬病發(fā)作離世，臨終前注射了疫苗，人最終還是沒了？

老小區(qū)樓下的乘涼角，這兩天大家聊起張師傅的事都忍不住嘆氣。49 歲的老張在工地做師傅，身板結(jié)實得很，平時連頭疼腦熱都很少有，就因為半個月前被流浪狗蹭了一下腳踝，好好的人說沒就沒了。
最讓大伙想不通的是，老張發(fā)病當(dāng)天家里人就慌著送了醫(yī)院，疫苗也第一時間打上了，怎么人還是留不住？樓下王阿姨摸著胳膊說：“前陣子我家孫子被小貓抓了道紅印，我看沒出血就沒當(dāng)回事，現(xiàn)在想想都后怕。” 也有人嘀咕：不是都說被狗咬了打疫苗就沒事嗎，怎么到他這兒就不管用了？

接診的醫(yī)生也覺得惋惜，這樣的病例在門診并不少見。很多人對狂犬病的認知，從一開始就走錯了方向。

那天老張下班抄小巷子走，墻角突然竄出一只流浪狗，擦著他的腳踝就過去了。他停下腳步低頭看，腳踝處蹭破了點皮，淺淺一道，連血絲都沒滲出來，連褲子都沒刮破。他拍了拍褲腿，覺就是芝麻大點的事，回家用肥皂隨便搓了兩下，連碘伏都沒擦。

老伴勸他去社區(qū)醫(yī)院看看，他還笑著說小題大做：“又沒出血，哪那么容易得病。真要是有事，到時候打疫苗也來得及。”

誰知道剛過半個月，老張就開始不對勁。先是覺得傷口附近發(fā)麻發(fā)癢，渾身沒力氣，后來喝水的時候喉嚨發(fā)緊，咽不下去，再后來連窗戶吹進來的風(fēng)都覺得難受，喘不上氣。

家里人連夜把他送到醫(yī)院，醫(yī)生一看癥狀就高度懷疑是狂犬病，立刻安排接種疫苗和免疫球蛋白，可終究還是晚了一步。沒過幾天，人就走了。

很多人都和老張抱著一樣的想法：狂犬病疫苗是 “救命針”，什么時候打都管用，發(fā)病了打上也能治好。這是關(guān)于狂犬病最致命的一個認知誤區(qū)。

狂犬病疫苗是用來預(yù)防的，不是發(fā)病后的治療藥物。狂犬病病毒的傳播路徑很特別，它不會直接鉆進血液里擴散，而是從傷口處的神經(jīng)末梢開始，沿著周圍神經(jīng)慢慢往脊髓、大腦的方向爬行。

這個過程就是我們常說的潛伏期，短則幾天，長則數(shù)月，少數(shù)情況會更久。在病毒還沒到達中樞神經(jīng)的時候接種疫苗，身體能及時產(chǎn)生抗體，把病毒攔截在半路。

可一旦人開始出現(xiàn)怕水、怕風(fēng)、咽喉痙攣這些發(fā)病癥狀，就說明病毒已經(jīng)侵入了大腦和中樞神經(jīng)，并且開始大量繁殖破壞。這時候再打疫苗，身體產(chǎn)生足夠的抗體需要時間，根本趕不上病毒損傷的速度。換句話說，狂犬病一旦發(fā)作，再接種疫苗大多已經(jīng)沒有意義。

老張就是拖到了發(fā)病才想起打針，疫苗還沒來得及發(fā)揮保護作用，病毒已經(jīng)損傷了關(guān)鍵的生命中樞。還有不少人篤定一個說法：沒出血就不用打疫苗。老張當(dāng)初也是看著傷口沒流血，才徹底放下了心。這也是絕大多數(shù)人都在犯的錯誤。

只要皮膚出現(xiàn)了破損，哪怕沒有肉眼可見的出血，也有感染狂犬病的風(fēng)險。狂犬病病毒藏在患病動物的唾液里，我們的皮膚是保護身體的第一道屏障，只要這層屏障破了，哪怕只是輕微的抓傷、牙齒刮傷，病毒都有可能順著微小的皮膚破損侵入體內(nèi)。

生活里被家里的貓抓出一道紅印、被狗的牙齒蹭破皮，看著沒流血，其實表皮已經(jīng)有了肉眼看不見的損傷，病毒完全有機會鉆進去。

按照公開的狂犬病暴露分級標準，完好的皮膚接觸動物屬于一級暴露，不用特殊處理；只要出現(xiàn)了抓傷、咬傷，皮膚有破損，不管出不出血，都屬于二級暴露，必須接種狂犬病疫苗；如果傷口出血、是很深的穿刺傷，或者傷口在頭、臉、脖子這些離大腦近的位置，就屬于三級暴露，除了疫苗還要打狂犬病免疫球蛋白。

不少老人帶孫子的時候，孩子被寵物抓一下，看著沒紅沒腫就不當(dāng)回事，其實就是把孩子暴露在了風(fēng)險里。

也有人覺得，只要我及時去打了疫苗，就肯定萬無一失了。很多人急匆匆趕到醫(yī)院，卻不知道自己在來之前，已經(jīng)錯過了第一道最關(guān)鍵的防線。

被咬傷后的傷口規(guī)范處理，重要性一點都不亞于接種疫苗。門診上經(jīng)常能見到這樣的人：被咬傷后隨便沖兩下，或者貼個創(chuàng)可貼就來打針，覺得只要打上疫苗就萬事大吉。可實際上，及時、徹底地沖洗傷口，能直接沖掉傷口表面絕大多數(shù)的病毒，把感染風(fēng)險直接降低一大截。

正確的傷口處理步驟一點都不復(fù)雜：用肥皂水或者其他弱堿性的清潔劑，搭配流動的清水，交替反復(fù)沖洗傷口的各個位置，至少要沖洗 15 分鐘。沖干凈之后，再用碘伏或者醫(yī)用酒精消毒傷口。傷口盡量不要包扎、不要縫合，保持開放狀態(tài)。

很多人要么沖個一兩分鐘就完事，要么隨便抹點紅藥水、貼個創(chuàng)可貼，等于把病毒封在了傷口里，給了病毒往神經(jīng)深處爬行的時間。老張當(dāng)時就只是隨便洗了洗，連規(guī)范沖洗的十分之一都沒做到。

還有兩個大家常問的問題，也得說清楚。

一個是 “自家寵物打過疫苗，是不是就不用打針了”。家養(yǎng)寵物按時接種獸用狂犬疫苗，確實能大大降低攜帶病毒的風(fēng)險，但做不到百分之百保險。動物疫苗的保護率不是百分百，也可能出現(xiàn)免疫失效的情況。

所以就算是被自家貓狗抓咬，只要皮膚破了，也建議先規(guī)范處理傷口，再去接種點讓醫(yī)生評估，別掉以輕心。

另一個是大家常聽的 “十日觀察法”。很多人理解錯了，以為是先觀察動物十天，沒事就不用打了。正確的做法是，一邊按程序接種疫苗，一邊觀察咬人的動物。

如果十天之后動物依然健康存活，剩下的疫苗針次可以考慮停止接種。絕對不能先等著、拖著，等動物出問題了再去打針，那時候很可能已經(jīng)錯過了最佳的預(yù)防時機。

狂犬病一旦發(fā)病，病死率幾乎是百分之百，但它也是為數(shù)不多可以完全通過人工干預(yù)預(yù)防的傳染病。最怕的就是心存僥幸，總覺得 “哪那么巧就輪到我”，等真出事了，連后悔的機會都沒有。

平時遇到流浪貓狗，盡量不要主動逗弄投喂；家里養(yǎng)寵物的，按時給寵物接種正規(guī)的獸用疫苗。如果真的被抓咬了，別管出不出血，第一時間按規(guī)范沖洗傷口，然后盡快去就近的狂犬病暴露處置門診，聽從專業(yè)人員的建議接種疫苗。