北京
最近一段時間，一款價格低廉的處方藥——維A酸乳膏在各大社交平臺爆火，被許多網友視為集美白、淡斑、抗衰、祛痘于一體的“萬能護膚好物”。很多人自行網購這一藥品長期涂抹，結果導致皮膚屏障受損、刺激性皮炎、色素沉著等問題。同時網絡上還流傳著“白天涂維A酸乳膏會致癌”等不實說法。對此，有必要針對公眾常見認知偏差、用藥風險進行全面科普。
維A酸區別于護膚視黃醇
維A酸乳膏之所以備受追捧，核心是大眾混淆了藥品治療與日常護膚的邊界，片面放大其改善膚質的功效，忽略了處方藥的使用限制與皮膚刺激性。從臨床定位來看，這種藥膏主要用于治療尋常痤瘡、毛囊角化、魚鱗病、炎癥后色素沉著等，具備加速角質代謝、抑制黑色素轉運、促進膠原新生的藥理作用，但其藥效強度高，刺激性遠高于普通護膚品。
很多人常將維A酸乳膏和護膚品中的視黃醇混為一談，而二者是有本質區別的。維A酸是維生素A的活性終末形態，屬于藥用成分，起效直接、作用猛烈，僅適合于皮膚病治療。視黃醇則是護膚品專用原料，接觸皮膚后需要經過多層轉化才能發揮微弱功效，性質溫和，可滿足健康皮膚輕度抗衰、維穩需求。二者絕對不能互相替代。皮膚存在明確病癥，可在醫生指導下使用維A酸乳膏。無皮膚疾病、日常抗衰養護，可選擇含視黃醇的護膚品。
杜絕濫用 讓皮膚逐漸耐受
自行長期、大面積濫用維A酸乳膏，將給皮膚帶來不可逆的損傷。這是由于長期過度剝脫角質層會直接摧毀皮膚屏障，造成持續性面部泛紅、紅血絲擴張，同時皮膚鎖水能力大幅下降，易反復出現干燥、刺痛、瘙癢。更值得警惕的是，頻繁厚涂維A酸乳膏會使膚色暗沉、色斑加重，這是過度刺激皮膚誘發炎癥后色素沉著所致。
若經皮膚科醫生評估后確需使用維A酸乳膏，必須嚴格遵循耐受建立流程，最大程度減輕對皮膚的刺激。建議優先選擇0.025%低濃度制劑，且只能在夜間局部點涂在患處。初期隔日使用，待皮膚無刺痛、脫皮、灼熱等不適后，再緩慢增加使用頻次，全程避開眼周、嘴唇等區域。
使用維A酸乳膏后皮膚出現輕微干燥、少量脫皮等現象，屬于短期適應性反應，無需立刻停藥，可降低使用頻率，搭配無香精的基礎保濕霜修護屏障。若是出現持續紅腫、劇烈灼痛、皮膚破潰滲液等不耐受癥狀，需立刻停用維A酸乳膏，同時停用所有美白、刷酸類功效產品，僅使用基礎保濕霜。若癥狀超過3天仍未緩解，務必及時前往皮膚科就診。
明確禁忌 澄清光敏謠言
維A酸乳膏是治療藥物，并非人人可用，更不能作為日常護膚品。該藥物還有嚴格禁忌證，備孕、妊娠、哺乳期女性必須禁用。臨床研究已證實，該藥物存在明確胎兒致畸風險。此外，12歲以下兒童、曬傷破損創面、先天性重度敏感肌，均不推薦應用。
“白天使用維A酸乳膏會致癌”是謠言，維A酸乳膏本身并無致癌毒性。該藥物的最大特點是光敏性極強，日光、紫外線照射均會快速分解藥膏有效成分，同時增強對皮膚的刺激性，可能導致曬傷、紅腫、色素反黑等。
研究證實，強光下過量使用維A酸乳膏會加重紫外線對皮膚的損傷，但并未證實該藥物會直接誘發癌癥。臨床醫生提醒患者僅夜間用藥，核心目的是避免光敏損傷，而非防癌。用藥期間以及停藥后1周內，應減少紫外線接觸，白天外出必須做好防曬。
安全使用維A酸乳膏，應遵守以下六條準則：一是健康肌膚禁止長期全臉涂抹；二是夜間低濃度薄涂、循序漸進、逐步耐受，嚴禁厚敷；三是搭配精簡，用藥期間停用刷酸、高濃度美白產品，僅維持基礎保濕；四是全程防曬，用藥及停藥1周避免強光照射；五是嚴守禁忌證，備孕期、妊娠期、哺乳期女性，以及敏感皮膚者禁用；六是理性看待功效，對于頑固色斑、深層皺紋等復雜皮膚問題，應到正規醫院皮膚科就診，不可單純依靠維A酸乳膏解決。
現實生活中并不存在“萬能護膚品”，大家應樹立正確護膚觀念，分清藥用治療和日常養護的界限，切勿盲目跟風網購藥膏自行涂抹。
文 ：黑龍江省第二醫院皮膚科主任醫師 賀立洲
整理：健康報 特約記者 衣曉峰
編輯：王建影 仵坤冉（實習）
校對：楊真宇
審核：李明炫 徐秉楠
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