驚人反轉(zhuǎn)！剛大學畢業(yè)就被判為癌癥，小伙無法接受！福建醫(yī)生一查發(fā)現(xiàn)竟是誤診？

摸到脖子、腋下或腹股溝處

有鼓起來的小坨坨，

多數(shù)人會下意識認為是“上火發(fā)炎”。

但淋巴結(jié)腫大的背后，

除了常見的感染，

還可能隱藏著一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤——

淋巴瘤。

7月16日，福建衛(wèi)生報《大醫(yī)生開講》欄目邀請福建省腫瘤醫(yī)院淋巴瘤及頭頸腫瘤內(nèi)科行政副主任、副主任醫(yī)師王杰松做客直播間，圍繞淋巴瘤中最為高發(fā)的彌漫大B細胞淋巴瘤開展全維度科普，線上網(wǎng)友接連提問淋巴結(jié)自查、確診標準、治療方案、偏方誤區(qū)等熱門問題，王杰松醫(yī)生結(jié)合多例臨床真實病例細致拆解，為大眾破除淋巴瘤認知誤區(qū)。

（點擊圖片查看直播回放）

截至發(fā)稿前，本場直播共吸引20萬人次在線觀看。

診斷復雜 摸到疙瘩別恐慌

在門診中，王杰松醫(yī)生遇到過太多人因為摸到淋巴結(jié)腫大就慌了神，然而，絕大多數(shù)都是炎癥，真正需要警惕的并不多。王杰松醫(yī)生分享了一個讓他印象深刻的案例：

十多年前，科室曾接診過一名20來歲的小伙子。他當時剛畢業(yè)，是一名飛行員，正當他準備大展拳腳時，在腋窩摸到一個雞蛋大小的腫塊，在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為彌漫大B細胞淋巴瘤，建議其入院化療。

不甘心的小伙子來到福建省腫瘤醫(yī)院，王杰松醫(yī)生團隊把病理切片送至病理科重新會診。三位病理科主任聯(lián)合會診后，一致判定不能診斷淋巴瘤，病灶更偏向良性增生，建議定期觀察隨訪。

一個月后，患者腋窩的淋巴結(jié)明顯縮小；半年后，淋巴結(jié)徹底消失。如今十多年過去，這位飛行員生活狀況依然很好。

王杰松醫(yī)生提醒，淋巴瘤分型超百種，病理診斷難度高，存在可疑病例建議前往省級腫瘤?？仆瓿刹±頃\。

分清腫塊質(zhì)感 識別早期預(yù)警信號

王杰松醫(yī)生解釋，摸到體表腫塊，可通過觸感簡單區(qū)分風險高低：

●質(zhì)地柔軟如嘴唇，按壓伴隨疼痛感，大多繼發(fā)于咽痛、咳嗽、發(fā)燒等上呼吸道感染，屬于炎癥淋巴結(jié)，炎癥消退后會慢慢縮小；

●質(zhì)地堅硬如額頭，若同步查出肺部、胃腸道占位病變，要高度警惕實體腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

●觸感偏韌且飽滿，無疼痛感且持續(xù)變大，需高度懷疑淋巴瘤。

彩超、CT 等影像檢查可輔助篩查：長條狀、短徑小于1厘米的淋巴結(jié)多為良性；圓形飽滿的淋巴結(jié)風險更高。王杰松醫(yī)生著重強調(diào)，自查、影像檢查僅能作為初步參考，病理活檢是診斷惡性腫瘤的唯一金標準。

同時，出現(xiàn)三類全身信號，也要及時就醫(yī)排查淋巴瘤：

1.不明原因發(fā)熱，體溫超過38.5℃，持續(xù)3天以上；

2.夜間盜汗嚴重，睡覺時，睡衣會被汗水浸透；

3.半年內(nèi)體重下降超過自身基礎(chǔ)體重的10%，排除減肥、術(shù)后進食減少等外界因素。

據(jù)悉，福建省腫瘤醫(yī)院淋巴瘤亞專科于2006年在全省率先開展了淋巴瘤的MDT（多學科團隊協(xié)作）診療服務(wù)。針對診斷難度大、治療復雜的淋巴瘤，尤其是罕見類型，進行MDT討論，以制定全面的管理方案，旨在實現(xiàn)規(guī)范化基礎(chǔ)上的個體化治療，避免治療不足或過度治療。

過半淋巴瘤可治愈 切勿因輕信偏方而延誤治療

彌漫大B細胞淋巴瘤是臨床最常見的淋巴瘤，占所有淋巴瘤發(fā)病總數(shù)的三分之一，屬于進展較快的侵襲性腫瘤，但規(guī)范治療后預(yù)后可觀。

王杰松醫(yī)生介紹，該病一線標準治療方案為靶向聯(lián)合化療。早期低?；颊咭?guī)范治療后治愈率可達75%以上；即便發(fā)展至三四期，也有超半數(shù)患者能實現(xiàn)長期無病生存。確診淋巴瘤無需過度恐慌，絕對不能輕信民間偏方、秘方，避免耽誤最佳治療時機。

即便發(fā)展為復發(fā)難治型彌漫大B細胞淋巴瘤，當下也有多種成熟新療法可供選擇：適合移植的患者，可采用二線強化療聯(lián)合自體造血干細胞移植鞏固療效；不適合移植的患者，可選用雙特異性抗體、CAR-T 細胞治療等前沿方案。

此外，參加臨床研究也是患者的優(yōu)質(zhì)選擇。“我們科室目前開展四五十項淋巴瘤相關(guān)臨床研究，覆蓋B細胞淋巴瘤、T 細胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤，囊括一線初治、復發(fā)后線治療、小分子靶向藥物、T 細胞療法、雙特異性抗體、ADC藥物等多個方向。符合入組條件的患者，有機會提前使用尚未上市的創(chuàng)新藥物?！?王杰松醫(yī)生說道。

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