廁所異味引發(fā)咽喉發(fā)炎？糞便病菌如何侵入呼吸道？讀懂傳播鏈條做好防護

上海的楊女士在公司上洗手間的時候，聞到一股惡臭。當(dāng)晚，她的扁桃體就發(fā)炎了，后半夜更腫到?jīng)]辦法咽口水。

因為沒有發(fā)燒感冒的癥狀，一開始，楊女士沒往細菌感染上想。第二天，楊女士去醫(yī)院抽血化驗，報告顯示“細菌感染”，醫(yī)生說很大概率是糞便里的一種病菌。

糞口傳播是這么理解的嗎？聞到廁所臭味就是糞口傳播了？糞口傳播指的是病原體從感染者糞便排出，經(jīng)污染的手、食物、水、器具或環(huán)境表面，最后進入另一個人的口腔或消化道。

也就是真正的糞口傳播實際上可以理解為“吃屎”。雖然聽起來很惡心，但本質(zhì)上其實就是糞便中的病原體經(jīng)未充分洗凈的手污染食物、水或餐具，再從口進入新宿主體內(nèi)。

而且，糞口傳播的病原體，跟扁桃體感染，也就是呼吸道感染的病原體就不是一回事。

糞口傳播常見的是腸道病原體，比如致病性大腸桿菌、沙門菌、志賀菌、彎曲菌、諾如病毒、輪狀病毒、甲肝病毒等。它們的主要靶器官通常是胃腸道，所以典型表現(xiàn)是腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。

而急性扁桃體炎/咽炎，最常見感染源是病毒。成人急性扁桃體炎中，細菌病因大約只占 5%–15%，常見代表包括化膿性鏈球菌、壞死梭桿菌等。這都不是糞便里的常見菌。

而且，光測個血常規(guī)，根本判斷不出感染源是什么。即便說是細菌感染，也很難確定是什么細菌，根本沒辦法說明是來自于廁所或者是糞便。

這事情單純就是這個人覺得在廁所里聞到了臭味很重，給她留下了印象，講給醫(yī)生以后醫(yī)生就順著這個話茬往下講了幾句。

但從可能性來說是非常非常低的，甚至都不如說是上一個上廁所的人是一個扁桃體發(fā)炎的患者，然后她在廁所里打了個噴嚏，后來的這個人因為接觸到了這些感染的幾率高。

所以這新聞完全就是在胡扯。

另外新聞里提到的廁所氣溶膠確實存在，但它不等于糞口傳播，也不等于一聞就感染。

沖水時，水流會把馬桶內(nèi)微小液滴帶入空氣，形成所謂 toilet plume，也就是“馬桶沖水羽流”。如果排泄物里含有病原體，這些微粒理論上可以攜帶細菌或病毒。SARS 期間，香港淘大花園事件就被認為和糞便污染、排水系統(tǒng)缺陷、氣溶膠擴散有關(guān)；新冠期間，也有研究討論過高層住宅排水系統(tǒng)中 SARS-CoV-2 糞便氣溶膠傳播的可能性。

但要注意的是，廁所氣溶膠是可能的傳播路徑，不是所有廁所感染故事的萬能解釋。

SARS 和 SARS-CoV-2 的廁所氣溶膠案例，多數(shù)涉及特殊條件：感染者糞便或排泄物中有病毒，排水系統(tǒng)或通風(fēng)系統(tǒng)異常，空間密閉，氣流方向特殊，暴露時間足夠。它不是說在廁所聞到臭味，就會造成感染的問題。

最后要說的是，廁所確實可能是病原傳播的一個場景，但這新聞里說的這種情況完全就是牽強附會。

公共廁所可能存在三類風(fēng)險。

第一是手接觸污染表面后再摸口鼻眼，這是最現(xiàn)實的風(fēng)險；

第二是沖水產(chǎn)生氣溶膠，在通風(fēng)差、清潔差、存在感染者排泄物時風(fēng)險上升；

第三是惡臭和刺激性氣體造成咽喉黏膜刺激，讓人出現(xiàn)不適，但這本身不等于感染。

注意廁所衛(wèi)生，尤其是公廁，這個知識點是值得推廣的，但新聞里這種就是完完全全的擴大風(fēng)險，散播焦慮。

關(guān)于如何注意如廁衛(wèi)生，也并不復(fù)雜，比如上廁所后認真洗手，至少用流動水和肥皂搓洗 20 秒；沖水時盡量蓋蓋子，或者至少轉(zhuǎn)身離開、減少近距離吸入；不要在衛(wèi)生間里玩手機；避免用手直接摸口鼻；公共衛(wèi)生間要加強通風(fēng)、清潔和高頻接觸表面消毒等等， 尤其夏季高溫潮濕，公共衛(wèi)生間密閉空間極易滋生病菌，更需注意。